隨到隨打省時間、溫和刺激省費用、旅外女孩凍卵最佳選擇
作者：李日升醫師
自2019年12月，Covid-19 改變了全世界，改變了所有人的生活。
2019年12月前，港台來往十分的方便，常有旅港女孩、或是想孕夫妻，週末搭機往返台北香港，完成自己的夢想跟願望。但是Covid-19 之後，就沒有辦法這麼自由了。
幸好，我們有辦法。
今天就來跟大家分享，我們如何幫一位旅港的台灣女孩，在解隔離後的兩週內，快速進行凍卵療程。讓他的「隔離」跟「凍卵療程」無縫接軌，
順利在兩週內凍卵。（而且他AMH 只有 1.05，居然可以取11顆，冷凍10顆熟卵，真的是很幸運）
旅港台灣女孩
台灣女孩在香港工作多年，這次因為朋友介紹，來到送子鳥找我諮詢凍卵。
第一次見面當天，他剛解隔離。隔離期間一樣線上工作，十分忙碌，但是門診諮詢的時候，看起來對自己的工作跟生活十分滿意，是個活力十足十足的女孩。
第一次見面當天，也是過年前倒數第二週的星期一（2022/01/17），他問我說：能不能過年前就取卵，因為他過年前就要回香港工作了（老闆是外商，在商言商，沒有言假（休假的假））。我算了算時間，還有兩週，時間應該夠。
他也問，可是他月經還沒有來，可以療程嗎？我算了算時間，1/17剛好是他月經的第16天，如果按照他月經28天來一次，應該就是剛排卵完，所以有機會進行「隨到隨打療程 Random start」。
所以，我們就開工了。
療程開始
療程開始前，該做的檢查還是要做，重要的就是AMH。女孩的AMH 僅有1.05，37歲的她這樣還是有點偏低。我猜，不菸不酒的她，應該是工作壓力很大，長時間工作，所以卵巢庫存量會下降。不過，沒有關係，她來找日升，我會幫她想辦法。
因為卵巢庫存偏低，凍卵療程開始我們需要照超音波，看基礎卵泡數，看看目前上架的卵泡有幾顆，作為打針吃藥的標準。
1/17 療程第一天，打針開始前的卵泡，大約有三顆，所以我們使用溫和刺激（排卵針搭配排卵藥），然後五天後追蹤。
五天後追蹤，我們發現卵泡好像沒有反應，沒有長大，於是我們就調整了藥物的劑量，劑量高一點同時合併第二種排卵針。
我們很幸運，三天後追蹤，卵泡有長大、賀爾蒙有上升，於是我們就繼續照著調整後的療程再兩天。在促排的第十天，也就是過年前的星期三，我們發現卵泡夠大，賀爾蒙也ＯＫ了，就安排她打破卵針，星期五取卵。
當時評估，可能最多只有三顆到四顆的成熟卵子。當時女孩有點沮喪，我安慰他，這是第一次療程，而且過年前趕著做，我們已經拼盡全力，目前看起來卵泡數跟AMH很符合、超音波照起來也可以、抽血指數也可以，所以我們還是取卵，拼拼看。如果結果不如預期，我們下次用完整的21天，來進行療程，比較不趕、也比較不緊張。
取卵日
取卵當天，我們總共找到了12顆濾泡、其中有11顆卵子，有10顆是成熟的卵子，所以最後我們幫女孩冷凍了10顆卵子。
女孩很高興，因為比預期中的多好多顆。她說她可以安心的回香港，繼續努力工作了。
我的感想
這位女孩進行的「隨到隨打療程 Random Start」，可以幫助這些港台女孩、日台女孩，兼顧工作與夢想。不用等待月經、不用調經，月經的任何一天都可以開始凍卵療程。
當然，根據統計，「隨到隨打療程」會比常規「月經期間打針療程」，取卵數會少一點點（約莫是少1～3顆），但是只要有精準的超音波檢查、配合血液賀爾蒙檢查，我們就可以精準的取出成熟的卵子。
這位台灣女孩AMH偏低，我們選用溫和刺激療程 Mild stimulation，療程中總共使用了四支筆型排卵針，分八次打針。療程中因為提早發現卵巢反應不良，於是我們追加了第二種輔助排卵針，希望可以改善卵巢反應，結果也與我們計劃的一樣，卵泡開始順利長大，最終取卵顆數超乎預期。
也有人可能疑惑，破卵針當天為何看到只有三四顆卵泡，為何取卵當天有超過那麼多顆？簡單的說，因為超音波是2D結構，並不能代表卵巢的立體結構。而且，取卵當天，我們是一顆顆卵泡慢慢抽吸，只要有卵泡在，我們就會繼續抽吸找卵子，直到超音波底下沒有看見卵泡。所以，可能多、可能少，但是我們都會盡力。
另外，也有人可能問，卵泡看起來大顆的只有一顆，為何可以取到那麼多的成熟卵子。其實，國際上已經有不少文獻報告，卵泡大小「不一定」代表卵子是否成熟，他只是評斷卵泡發育速度、何時打破卵針的指標「之一」。
這次取卵會這麼成功，我覺得也可以歸功於我們有精準的追蹤、並且使用第二種輔助排卵針，所以整體的卵泡反應會更好。
最後，謝謝香港女孩的信賴，將這麼困難的任務交給我們。我們也不負所托、戰戰兢兢、全力以赴的將這麼困難的任務完成了。
凍卵不是冷知識，是跟你有關的事
想要凍卵，就到送子鳥找日升
可以找日升，祝福大家早日生。
預約門診
參考資料
註 1.
（ 歡迎分享連結至 Facebook、Line、或是其他社群媒體 ）
（ 如需全文轉載編輯，請與我聯絡 IVFLI.blogspot@gmail.com ）
（ All rights reserved 李日升醫師保留所有權利 ）
