作者：李日升醫師
試管嬰兒療程中，醫生常說：囊胚植入懷孕率比較高。
也有人問：植入一顆胚胎也有機會懷孕嗎？我的 3CC胚胎，真的就沒有機會嗎？
今天就跟大家來說明，一顆囊胚植入後預估的活產率大約是多少。
胚胎是成功的關鍵
囊胚的形成需要經過幾個關鍵的步驟與時間。
首先需要有「精子」、「卵子」，兩者正常的結合（也就是「正常受精」）之後，大約36 小時發育成二細胞胚胎、然後第二天會發育成四細胞胚胎、第三天發育成八細胞胚胎、第四天發育成桑甚胚、第五天發育成囊胚。
一般來說，只有染色體正常的精子跟卵子，才有機會結合受精；但是偶而也會發生染色體異常的卵子跟精子受精，這些異常胚胎通常會在培養的過程中，逐漸凋亡、淘汰。因此，能夠發育成囊胚的胚胎，基本上有異常的比例已經減少許多。
另外，胚胎從「第三天八細胞」發育成「第四天桑甚胚」會經過一個比較大的轉變，也就是胚胎內基因開始啟動作用，開始算是真正「活著」的胚胎。因此，也有一些第三天看起來品質不錯的胚胎，無法存活到囊胚期，就是因為基因啟動異常。
這就是為什麼醫生說：囊胚植入懷孕率比較高。因為有異常的胚胎在前段就都已經淘汰了。
第五天囊胚預期活產率
但是，即使是第五天囊胚也有等級之分。高等級囊胚、低等級囊胚，懷孕機會也有不同。
根據統計計算，第五天囊胚等級最好的 5AA / 4AA 活產率大約是 47 %。等級最低的 3CC 的活產率大約是 12 %。
如果是第五天的囊胚，等級是 2OO / 1OO的，因為懷孕率大約只有 6 % ～12 %，因此比較有可能會多培養一天，到第六天再觀察看看是否更佳成熟，或是自然淘汰，一般不會冷凍這個等級的胚胎。
植入胚胎前詳細評估
從前面的圖表可以得知，高等級的胚胎懷孕率高、低等級的胚胎懷孕率。植入前還是要跟醫師詳細評估，瞭解未來的機會。
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參考資料
註 1. Association between blastocyst morphology and outcome of single-blastocyst transfer Reproductive BioMedicine Online (2013) 27, 353– 361. dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2013.07.006
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