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2020年6月27日 星期六

AMH / AFC 誰比較重要?

作者:李日升醫師




不孕症檢查評估中,我們會檢驗卵子庫存量 AMH。
不孕療程前,特別是試管嬰兒療程開始時,我們會做超音波看卵巢內小濾泡的數量 AFC。
AMH 跟 AFC,哪一件事情比較重要?今天就來跟大家分析。




AMH






我們知道 AMH 是由卵巢內小卵泡分泌的。這些會分泌 AMH 的小卵泡,有部分是更小,還不會受到濾泡刺激素、不會受到排卵藥、不會受到排卵針的刺激而長大。

所以,我們可以說 AMH 代表的是卵巢內「未來」「長期」的庫存量。


AFC 卵巢小有腔濾泡





超音波看到卵巢內的小有腔濾泡 AFC ,一般是指大於 0.8 cm 左右的小濾泡。這些濾泡「會」受到濾泡刺激素、排卵藥、排卵針的刺激而長大。

因此,我們可以說,AFC 可以代表卵巢內「當下」「即時」的濾泡數 / 卵子數。


AMH / AFC 的關係


所以,AMH代表未來長期、AFC代表當下即時,這兩個有什麼樣的關係?
其實,這兩個還是有正相關的。AMH高的 AFC 一般也高、AMH 低的AFC一般也低。就像是商品庫存多的、架上能賣的就多;商品庫存少的、架上能賣的就少。

下面就舉一些例子,給大家參考。


低反應族群 Low Responder






在試管嬰兒療程中,AMH 1.2 代表的是低反應族群 Low Responder,代表的劑量加高、卵巢取卵數也不會太多。

但是,低反應不代表一定取卵少,可能 3顆、可能 5 顆、可能8顆、可能 2 顆。


一般反應族群 Normal Responder






在試管嬰兒療程中,AMH 4.2 代表的是一般反應族群 Normal Responder,代表的劑量不用太多、卵巢取卵數也不會太少。

一般反應組取卵數,可能 12 顆、可能 7 顆、可能 14 顆、可能 9 顆。這是因為每個週期卵巢召喚的 AFC 不一定都一樣,所以取卵數可能多可能少。(這裡的卵數,指的是「成熟卵子數」)


高反應族群 High Responder






在試管嬰兒療程中,AMH 8.2 代表的是高反應族群 High Responder,代表的劑量少少、卵巢取卵數也可以很多。

高反應組取卵數,可能 18 顆、可能 10 顆、可能 22 顆、可能 12 顆。這是因為每個週期卵巢召喚的 AFC 不一定都一樣,所以取卵數可能多可能少。(這裡的卵數,指的是「成熟卵子數」)


極低反應族群 Extreme Low Responder / Poor Responder






在試管嬰兒療程中,AMH 0.2 代表的是極低反應族群 Extreme Low Responder,代表的劑量加高、卵巢取卵數也不會太多,這時候有時候會改為溫和刺激、排卵藥刺激療程、或是自然週期取卵。

這些療程通常取卵數不多,一般都是介在 1顆 ~ 4 顆卵之間,也有機會沒有取到卵子。(這裡的卵數,指的是「成熟卵子數」)


整理






AMH 代表卵巢未來長期卵子數量,AFC 代表當下即時卵子數量,互相參考、互相比較。


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