作者：李日升醫師
試管嬰兒療程成功與否，胚胎的好壞是關鍵。
過去我們評估胚胎好壞，只能藉由「定時」、「定點」觀察胚胎發育的速度。現在我們藉由「縮時攝影培養系統 Time Lapse Culture System」，可以觀察胚胎發育過程中「動態」變化。
這篇文章就要來介紹：胚胎分裂異常中的一種「直接不等分裂Direct Unequal Cleavage DUC」。
正常分裂跟DUC
一般正常胚胎細胞，分裂的時候是「一分為二」。少部分胚胎細胞會有「一分為三」，這種就叫做「直接不等分裂Direct Unequal Cleavage DUC」。
正常分裂 non-DUC
我們都知道，人類胚胎細胞內的染色體是偶數：23對（46條）、編號1～23。正常胚胎分裂，會先把染色體複製成兩倍：23對、92條，然後細胞分裂一分為二，染色體也平均分成兩份：各自有23對、46條。
染色體均分，染色體才正常，細胞才正常。
直接不等分裂 Direct Unequal Cleavage DUC
如果細胞直接一分為三，細胞內的染色體就無法均分，就可能會造成胚胎細胞異常。也有可能運氣好，一個細胞分到剛好23對、46條染色體，另外兩個細胞染色體分布異常，這樣就會有一個正常細胞、兩個異常細胞。
DUC 1
如果這個 DUC 發生在第一次胚胎分裂的時候，就叫做 DUC 1。如果發生 DUC 1，就有機會影響後續胚胎發育，就有可能造成胚胎異常。
如果發生在第二次胚胎分裂、或是第三次胚胎分裂，就叫做 DUC 2、DUC 3。分裂異常發生的越早，胚胎整體異常的比例越高；分裂異常發生的越晚，胚胎整體異常的比例越低。但是，DUC 1、DUC 2、DUC 3 ，都有可能重複發生，所以發生越多胚胎異常的機會就越高。
總結
直接不等分裂Direct Unequal Cleavage會造成胚胎細胞內染色體分布異常。一般培養箱觀察，無法直接觀察到，必須使用縮時攝影培養箱 Time lapse culture system。如果合併 AI 判讀可以降低人工判讀時間與需求。
胚胎發育過程中，任何時間點都有機會發生 DUC，而DUC 發生越多次，胚胎品質越差。DUC越早發生，胚胎品質也越差。
直接不等分裂Direct Unequal Cleavage DUC 是胚胎早期分裂異常的一種。有DUC 的胚胎，要怎麼安排還是需要詳細討論與評估。
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參考資料
註 1. Direct Unequal Cleavages: Embryo Developmental Competence, Genetic Constitution and Clinical Outcome. PLoS One. 2016;11(12):e0166398. Published 2016 Dec 1. doi:10.1371/journal.pone.0166398
註 2. Yu-Wen, Weng, Embryologist.
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