這篇媒體採訪主題是：不幸流產後還能期待懷孕嗎？
流產一直是求孕夫妻心中最大的痛。好不容易懷上了，滿心期待，最後卻落空。習慣性流產，又是痛中之痛，沒有一回生二回熟。
今天這篇新聞採訪，就是在討論說明，習慣性流產，或是流產後還能夠有希望跟期待嗎？
習慣性流產
習慣性流產就是在14週以前，有兩次（或兩次以上）自然流產。流產可能包含了萎縮性囊胚、空囊胚、早期胎死腹中（胎停）等等。只要發在14週以前發生兩次，就算是習慣性流產。
根據統計，習慣性流產多為原因不明，一般推測是胚胎染色體異常，而自然淘汰。其他原因還包括：夫妻染色體異常、母體免疫血栓疾病、子宮異常、母體賀爾蒙異常等等。
習慣性流產檢查
如果是習慣性流產，根據我們臨床經驗，建議應該及早安排相關檢查：
（檢查項目包含了美國生殖醫學會的建議、歐洲生殖醫學會的建議、台灣生殖醫學會的建議，以及送子鳥臨床觀察確切相關的項目）
A. 夫妻皆需要：抽血染色體檢查（平衡性轉位檢查）。
B. 女性單獨需要的檢查：
- 抗磷脂抗體症候群： Lupus Anticoagulant, Anti-cardiolipin IgG/IgM, Anti-β2-glycoprotein IgG/IgM
- 血栓異常：Protein C、Protein S
- 荷爾蒙異常、代謝異常：糖尿病(HbA1c)、甲狀腺異常(TSH)、泌乳激素異常(Prolactin)
- 子宮輸卵管攝影及子宮腔鏡
在精卵製造的過程中，會有染色體分裂出錯的狀況，因而形成帶有不正常染色體的卵子與精子。這種不正常的精卵結合後，就會發育成不正常的胚胎。多數不正常的胚胎會自然淘汰 (也就是不會著床)、或是會自然流產 (著床後無法發育)，少數不正常的胚胎會存活而生下染色體異常的寶寶，最常見的就是唐氏症。
因此建議高齡女性在試管嬰兒植入前，可以使用 PGT-A / PGS 檢測 (胚胎著床前染色體篩檢) 篩選染色體正常的胚胎，提高植入後著床的機會、降低著床後流產的機會；如果再搭配 ERA (子宮內膜容受性檢測) ，精準找出胚胎著床窗口，配合PGS 選擇正常的胚胎，精準植入，更可以增加活產率、降低流產率、並縮短開始治療到懷孕的時間。
臨床上常見植入胚胎著床前各項檢測都正常，但是還是有胎停的情況發生，我們認為這種情形無法排除自體免疫或血栓作祟。2020年初送子鳥生殖中心分析111位做「三代試管普拉斯療程 (IVF+PGS+ERA)」第一次植入失敗者，發現其中 79% 與免疫排斥或血栓有關，因此在下次植入時，須密切追蹤免疫數值，常常後續發現，母體免疫在胚胎著床後才被激活，開始攻擊胚胎，造成流產或胎停。因此，動態追蹤免疫項目，對於接受 PGS + ERA的求孕夫婦，更是來的重要。
流產或胎停是許多準父母，在備孕過程中，最失望也最難過的事情之一。及早檢查，儘早發現原因。接受專業的諮詢，盡最大的努力，才能避免再次發生。
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參考資料
註 1. 習慣性流產
註 2. ERA，內膜容受性檢查
註 3. 想見你！ 重複植入失敗過後。https://www.e-stork.com.tw/article/view/15681
媒體資料
註 1. 流產了…還能期待未來生下健康寶寶嗎?專家有解。工商時報。2021/03/11。https://ctee.com.tw/industrynews/biomed/428041.html
註 2. 不幸流產後還能期待懷孕嗎？專家有解。風傳媒。2021/03/15。https://www.storm.mg/localarticle/3539720
註 3. 如果...還能期待未來生下健康寶寶嗎？專家有解。聯合新聞網。2021/03/15。https://udn.com/page/topic/19361
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