先天子宮畸形女性，並不常見。根據統計，大約3～5%女性，有先天子宮畸形異常，而大約每4500女性有一人可能是先天無子宮。
先天子宮畸形女性，第一次檢查的時候，可能是初經沒有來、可能是習慣性流產等，也有可能是「新生兒篩檢」發現腎臟異常，一起檢查發現的。
今天就來陪大家了解，先天子宮畸形 Mullerian Anomalies及先天無子宮Mullerian agenesis。
美國生殖醫學會2021年先天子宮畸形分類
ASRM Mullerian Anomalies Classification 2021
美國生殖醫學會2021年先天子宮畸形分類是目前最新且最完整的先天子宮畸形分類系統。這個分類將近有20年沒有重新分類，所以2021年這個分類非常的重要，讓大家對於子宮先天異常的分類，有更清楚的認識。
簡單來說，分為「有無子宮」、「有無子宮頸」、「有無陰道」、「子宮腔有無異常」、「異常子宮腔有無銜接正常子宮腔」。
可以看到，分類裡面沒有提到「有無卵巢」，因為一般認為，有無卵巢跟有無子宮是獨立事件，沒有絕對關聯性。但是，「有無卵巢」也是檢查中的關鍵，檢查子宮是否異常的同時，也要記得一定要順帶檢查卵巢。
常見症狀及檢查項目
子宮體發育不全，常在兩種時期被發現，第一時期就是青春期、第二時期就是想懷孕期。
第一時期發現的症狀，通常都是初經沒有來，家長帶女兒來看。或是，初經要來的前後，初經沒有來，但是小朋友常常抱怨下腹痛，而且是規律下腹痛，然後最後一次痛到受不了，然後就被帶來急診或是門診。
這些初經未來，或是初經時間前後的下腹痛，都有可能是子宮異常造成的。特別是初經前後的規律的下腹痛，有時候是子宮頸阻塞、或是陰道阻塞、陰道中隔造成經血排出不順，經血累積最後造成周邊組織壓縮腫脹，造成疼痛，所以才會意外發現。
第二時期就是求孕的階段，檢查發現。或是習慣性流產後，檢查發現。
詳細的檢查當然包含內診。如果沒有性經驗，就是內診中只做視診。另外，子宮卵巢超音波，腹部超音波或是陰道超音波都可以。最後，確診中的一步驟就是MRI，當然有些不需要。
子宮異常跟試管嬰兒
子宮異常，部分會提高早產機會。因此，不同的子宮異常，我們會有不一樣的建議。有些建議單胚胎植入，有些則不需要。單胚胎植入的目的是為了降低雙胚胎植入造成的早產機會。
子宮發育不全診斷關鍵
根據不同的異常，我分享我自己覺得關鍵的地方。
另外，特別提醒，即使是子宮異常，還是有可能有正常卵巢。所以如果有正常卵巢，如果有考慮「代孕」、「子宮移植」（這兩項療程目前台灣尚未合法），可以優先考慮冷凍卵子。
最後，子宮體發育不全，也有可能會影響泌尿道系統的發育。所以也建議道泌尿科做詳細檢查。
希望這篇文章，對大家有幫忙。
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參考資料
註 1. Fertil Steril. 2021 Nov;116(5):1238-1252. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.09.025.
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