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2019年3月11日 星期一

放射線治療、化學治療後對卵巢生育影響

作者：李日升醫師





癌症一直是國人十大死因的第一名。女性癌症，特別是乳癌有年輕化的趨勢。

這群年輕癌症女性接受化學治療、放射線治療後，對未來生育功能是不是會有影響？風險又是多少？今天就來看看美國癌症醫學會的報告結果（註 1）。


停經風險分期






停經風險分期簡單分有五期：高度、中度、低度、極低、未知。

高度停經風險代表接受完整化學治療、放射線治療後，停經的機會超過 80 %，也就是幾乎一定會停經的意思。停經就代表沒有機會懷孕。

中度停經風險代表接受完整癌症治療後，停經的機會介於 20 ％ ～ 80 % 之間。簡單的說就是可能會、也可能不會停經（也就是看體質的意思）。

低度停經風險代表接受完整癌症治療後，停經的機會小於 20 %，代表少部分的人可能會停經，但是大部分的人不會。

極低停經風險代表接受完整癌症治療後，卵巢功能幾乎不會改變。（就是安拉！）

未知停經風險代表現在既有的研究無法告訴我們，接受治療後有沒有機會停經。

下面，就幫大家整理列出各種治療方式是屬於哪一種風險分期。


高度停經風險






高度停經風險的癌症治療包含了：
  1.  骨髓移植合併全身放射線治療合併 Cyclophosphamide
  2.  骨髓移植合併 Cyclophosphamide / busulfan
  3.  包含卵巢的體外放射線治療 （ External bean radiation）
  4.  40 歲 或 40 歲以上 接受 六次 化學治療 （ CMF/ CEF / CAF ） *乳癌輔助治療（ Cyclophosphamide / methotrexate / fluorouracil / doxorubicin / epirubicin）


中度停經風險






中度停經風險的癌症治療包含了：
  1.  30 歲 ～ 39 歲 接受 六次 化學治療（ CMF/ CEF / CAF ）*乳癌輔助治療（ Cyclophosphamide / methotrexate / fluorouracil / doxorubicin / epirubicin）
  2.  40 歲 或 40 歲以上 接受 四次 化學治療（ AC ）乳癌輔助治療（ doxorubicin / cyclophosphamide）


低度停經風險












低度停經風險的癌症治療包含了：
  1. 小於 30 歲 接受 六次 化學治療 （ CMF/ CEF / CAF ） *乳癌輔助治療（ Cyclophosphamide / methotrexate / fluorouracil / doxorubicin / epirubicin）
  2. 小於 40 歲 接受 四次 化學治療 （ AC ） *乳癌輔助治療（ doxorubicin / cyclophosphamide）
  3. 化學治療（ ABVD ） （ doxorubicin / bleomycin / vinblastin / dacarbazine ）
  4. 化學治療 （ CHOP ） （ cyclophosphamide / doxorubicin / vincristine / prednisone ）
  5. 化學治療 （ CVP ） （ cyclophosphamide / vincristine / prednisone）
  6. 急性骨髓性白血病治療 AML Acute myeloid leukemia （ anthracycline / cytarabine ）
  7. 急性淋巴性白血病治療 ALL Acute lymphoblastic leukemia （多種藥物）


極低停經風險






極低停經風險的癌症治療包含了：
  1. Vincristine
  2. Methotrexate
  3. 5-fluorouracil


未知停經風險






未知停經風險的癌症治療包含了：
  1. 紫杉醇 Taxanes
  2. Oxaliplatin
  3. Irinotecan
  4. Monoclonal antibodies （ trastuzumab / bevacizumab / cetuximab ）
  5. Tyrosine kinase inhibitors ( erlotinib / imatinib )

以上就是美國癌症學會所列舉，癌症治療（包含化學治療、放射線治療）對於未來卵巢功能、生育機會、停經機會所做的研究結果。給大家參考。


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參考資料


註 1. American Society of Clinical Oncology Recommendations on Fertility Preservation in Cancer Patients. 2006 by American Society of Clinical Oncology. DOI: 10.1200/JCO.2006.06.5888

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