我在門診很常被問到：
年輕女生說：「有人說我女性荷爾蒙不足，可以檢查嗎？」
多囊女生說：「有人說我荷爾蒙失調，要檢查哪些？」
也有女生說：「我去做了荷爾蒙七項，可是報告我看不懂。該怎麼辦？」
今天就來跟大家分享，女生常做的荷爾蒙檢查：
「女性荷爾蒙 七 + 1 」，到底是在驗什麼？
女性體內有 七+1 項重要的荷爾蒙，
傳統七項包含：雌激素 E2, Estradiol、黃體素 P4, Progesterone、濾泡刺激素 FSH, follicular stimulating hormone、黃體刺激素 LH, luteinizing hormone、雄性素 Testosterone、泌乳激素 Prolactin、甲狀腺刺激素 TSH Thyroid stimulating hormone。
現代 +1 項就是：AMH 卵子庫存指標/卵齡
這些荷爾蒙跟女性月經能不能規則、能不能懷孕相關，可以說是女性青春的關鍵。
傳統七項包含：雌激素 E2, Estradiol、黃體素 P4, Progesterone、濾泡刺激素 FSH, follicular stimulating hormone、黃體刺激素 LH, luteinizing hormone、雄性素 Testosterone、泌乳激素 Prolactin、甲狀腺刺激素 TSH Thyroid stimulating hormone。
現代 +1 項就是：AMH 卵子庫存指標/卵齡
這些荷爾蒙跟女性月經能不能規則、能不能懷孕相關，可以說是女性青春的關鍵。
前四項 E2、P4、 FSH、 LH 特別關鍵，女生濾泡會長大、會排卵、會有月經、會懷孕，基本上就靠這四個。
濾泡刺激素 FSH、黃體刺激素 LH
FSH follicular stimulating hormone、LH luteinizing hormone卵巢內濾泡會長大、會排卵，就是靠「濾泡刺激素 FSH、黃體刺激素 LH」一起合作完成的。
在自然週期中，月經見紅開始，卵巢內會有許多微小濾泡（AFC），這時體內濾泡刺激素 FSH會開始慢慢刺激這些小濾泡長大，隨著濾泡漸漸長大會有一個自然淘汰的過程，最後留下一個最大的濾泡（又稱優勢濾泡 Dominant follicle），準備排卵。其他的小濾泡就會自然萎縮消失。
大約在月經見紅第12 ～ 14天，優勢濾泡會長到大約 1.8 公分 ～ 2.0 公分左右， 這時候體內會「快速、大量」分泌黃體刺激素 LH。黃體刺激素在體內急速升高的現象（中文：黃體刺激素高峰、英文叫做：LH surge）之後34 ～38 小時就會刺激優勢濾泡排卵。
這種自然的狀態下，一次月經週期排一顆卵，所以自然情況下大部分都是「單胞胎」。
所以，我們可以簡單的說：濾泡刺激素 FSH、黃體刺激素 LH是排卵的關鍵。
雌激素 E2、黃體素 P4
E2 Estradiol、P4 Progesterone雌激素、黃體素是兩個大家比較常聽到，也最關心的兩個荷爾蒙。
雌激素、或稱女性荷爾蒙（文章內我們統稱雌激素，避免跟女性「體內」荷爾蒙一詞混淆），在體內其實有三種，有雌酮（estrone, E1）、雌二醇（estradiol, E2）、雌三醇（estriol, E3）。其中，E2效力最強也是我們最常拿來作為標準的雌激素。
濾泡在任何時間都會分泌E2，E2主要是卵巢濾泡內的顆粒細胞（Granulosa cell）分泌的，因此E2也可以當作卵巢內濾泡多寡的指標。
隨著濾泡受到FSH的刺激，濾泡漸漸發育長大，濾泡內的顆粒細胞也變多，分泌的E2也會變多，漸漸到排卵期的時候，是一個高峰期。雌激素到一個高峰，就會刺激體內排出大量黃體刺激素（LH surge），就會準備排卵。
「
在排卵前，都不會有黃體素。
在排卵前，都不會有黃體素。
在排卵前，都不會有黃體素。
（很重要的觀念）
（所以，「黃體素助孕」這句話是對的。但是吃錯時間就會不孕。）
（避孕藥原理：排卵前吃黃體素，內膜就會改變，胚胎無法著床。）
」
排卵後，優勢濾泡內的顆粒細胞受到LH的刺激，會轉變成黃體（Corpus luteum），開始分泌黃體素 P4 Progesterone，這個轉化的過程就叫做黃體化（Luteinization）。這個時候，轉變成黃體的濾泡，會同時分泌黃體素跟雌激素，幫助內膜成熟、幫助胚胎著床、幫助胚胎發育。
所以，從排卵後，女性體內黃體素會漸漸升高。
排卵後14天，如果沒有懷孕，黃體就會自然萎縮，血液中黃體素就會自然下降、雌激素也會自然下降， 月經就會來。如果有懷孕，胚胎分泌的hCG就會繼續刺激卵巢黃體分泌黃體素、雌激素，供應胚胎發育所需要的荷爾蒙。
所以，我們會說，雌激素、黃體素，是懷孕的關鍵。
雌激素 E2、黃體素 P4、濾泡刺激素 FSH、黃體刺激素 LH，這四個荷爾蒙就是女性體內跟排卵、懷孕，最直接相關的荷爾蒙。
FSH/LH/E2/P4抽血結果範例
FSH / LH 偏高，如果剛好 E2 也偏高，P4 小於 1.5 ，那就是快要排卵了，所以要懷孕就快點幹嘛，不懷孕就要避孕。
FSH / LH 正常，E2 偏高，P4 大於1.5，那就是已經排卵後了，所以最慢抽血完14天月經會來，沒來就是懷孕了。
如果 FSH / LH / E2 都偏低，P4也小於 1.5 ，那月經不規則就是「腦下垂體功能低下」造成的。通常是：熬夜、輪班、空姐、運動太多、或是瘦瘦王美，這些人如果月經不規則，就可能是「腦下垂體功能低下」。也有部分是厭食症女生、壓力大、考研究所、或是女性馬拉松運動員，也有可能。
如果 FSH / LH 很高，E2 小於 30。那就是非常不好的消息，就是可能卵巢早衰、或是過早停經了。
如果 LH 比 FSH 高，數值大約兩倍，那就可能是最多人有的「多囊性卵巢」。亞洲瘦瘦的女生，月經不規則，時常是多囊性卵巢造成的。
一般女生正常月經週期，FSH 會比 LH 高，只有在快排卵前， LH 才會比 FSH 高刺激排卵。但是，一般時間一般時間 FSH 一直都比 LH高的。那因為「多囊性卵巢」女生，體內荷爾蒙跟一般人不一樣，也就是體質不一樣，這種體質，濾泡不會長大、不會排卵，或是濾泡長的很慢，久久才排一次，所以多囊性卵巢女生通常兩三個月才來一次月經。
如果 FSH / LH / E2 / P4都在正常範圍裡，那就是正常。
女生體內也會有雄性素（男生體內也會有雌激素）。
（體內荷爾蒙合成：膽固醇 → 黃體素 → 雄性素 → 雌激素）
（所以男生女生體內都會有雄性素、雌激素，只是比例不同。）
雄性素 Testosterone 過高女生，常常合併有多囊性卵巢。一般，雄性素過高，會有多毛、長痘痘等男性特有症狀。一般可以先使用避孕藥治療，一般使用避孕藥滿兩個月到三個月，多毛、青春痘症狀會明顯改善。如果使用避孕藥滿三個月，青春痘與多毛仍未改善，建議尋求專業皮膚科醫師治療。
如果持續雄性素過高，可能需要進一步考慮有腎上腺腫瘤，或是其他新陳代謝、內分泌異常，需要尋求新陳代謝科、內分泌科醫師檢查。
泌乳激素 PRL Prolactin 過高女生，部分會有乳汁分泌的症狀，一般是出現在產後的媽媽。少部分沒有懷孕、也不是產後的女生，泌乳激素也會過高，這時候就要看是不是有腦下垂體腫瘤，或是有沒有服用精神科的藥物。部分習慣性流產女性泌乳激素也會偏高。
泌乳激素偏高也會造成月經不規則，所以月經不規則的女生，也應該要檢驗泌乳激素。
甲狀腺刺激素就是體內刺激甲狀腺工作的荷爾蒙。甲狀腺如果亢進（太愛工作了），甲狀腺刺激素就會低。甲狀腺如果低下（不愛工作），甲狀腺刺激素就會升高，刺激甲狀腺工作。
甲狀腺亢進比較會凸眼、心跳快、過瘦；
甲狀腺低下比較會水腫、全身無力、新陳代謝變慢。
如果 FSH / LH / E2 / P4都在正常範圍裡，那就是正常。
雄性素 Testosterone
女生體內也會有雄性素（男生體內也會有雌激素）。
（體內荷爾蒙合成：膽固醇 → 黃體素 → 雄性素 → 雌激素）
（所以男生女生體內都會有雄性素、雌激素，只是比例不同。）
雄性素 Testosterone 過高女生，常常合併有多囊性卵巢。一般，雄性素過高，會有多毛、長痘痘等男性特有症狀。一般可以先使用避孕藥治療，一般使用避孕藥滿兩個月到三個月，多毛、青春痘症狀會明顯改善。如果使用避孕藥滿三個月，青春痘與多毛仍未改善，建議尋求專業皮膚科醫師治療。
如果持續雄性素過高，可能需要進一步考慮有腎上腺腫瘤，或是其他新陳代謝、內分泌異常，需要尋求新陳代謝科、內分泌科醫師檢查。
泌乳激素 Prolactin
泌乳激素 PRL Prolactin 過高女生，部分會有乳汁分泌的症狀，一般是出現在產後的媽媽。少部分沒有懷孕、也不是產後的女生，泌乳激素也會過高，這時候就要看是不是有腦下垂體腫瘤，或是有沒有服用精神科的藥物。部分習慣性流產女性泌乳激素也會偏高。
泌乳激素偏高也會造成月經不規則，所以月經不規則的女生，也應該要檢驗泌乳激素。
甲狀腺刺激素 TSH Thyroid stimulating hormone。
甲狀腺刺激素就是體內刺激甲狀腺工作的荷爾蒙。甲狀腺如果亢進（太愛工作了），甲狀腺刺激素就會低。甲狀腺如果低下（不愛工作），甲狀腺刺激素就會升高，刺激甲狀腺工作。
甲狀腺亢進比較會凸眼、心跳快、過瘦；
甲狀腺低下比較會水腫、全身無力、新陳代謝變慢。
甲狀腺刺激素TSH （鑰匙）這個荷爾蒙跟 FSH / LH 長的很像，在體內的荷爾蒙受器（鑰匙孔）也長的很像，所以他們會互相影響（互相開鎖、萬能鑰匙的概念），所以甲狀腺低下造成 TSH 升高，也會造成月經不規則（FSH/LH的鑰匙孔被TSH這把鑰匙亂戳，所以異常）。
AMH 卵子庫存量
AMH 是現在用來評估女生卵子庫存量多寡最重要的指標。AMH 是女生卵巢裡面小濾泡的細胞所分泌的，所以不受月經週期影響，月經週期的每一天都差異不大，非常適合用來評估女生卵巢裡面還有多少卵子。
AMH 傳統認為超過 2 就算及格了。不過，我們現在認為 AMH 應該要搭配年紀分析才有準。
這個網頁 www.e-strok.com.tw/amh 是我們送子鳥團隊打造出來，用來評估女生的 AMH 跟同年紀的女生比較，是比較多、還是差不多、還是比較少。
我也有寫幾篇文章介紹網頁使用方式跟步驟：
鳥巢尋寶 / 送子鳥找日升早日生 / 你的卵齡是幾歲？
AMH 計算機。你知道你的卵齡幾歲嗎？
簡單的說：
卵多，超過平均值，就是 safe。提早凍卵、通常取卵一次就可以。
卵少，低於平均值，有點危險，未來可能比較早一點點停經。提早凍卵，可能需要一到兩次。
卵衰，PR值小於 25，也就是全班後四分之一。非常非常危險，提早停經的可能性很大，真的強烈建議要冷凍卵子。
總整理
需要門診諮詢
可以找日升，祝福大家早日生。
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參考資料
註 1. https://zh.wikipedia.org/wiki/雌激素
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（ 如需全文轉載編輯，請與我聯絡 IVFLI.blogspot@gmail.com ）
（ All rights reserved 李日升醫師保留所有權利 ）
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以下內容根據衛生福利部發文函示醫療知識資訊完整揭露：
（發文字號：衛部醫字第 1091666413 號)
（發文日期：中華民國 109 年 10 月 05 日）
適應症：想了解荷爾蒙女性
禁忌症：三個月內不一定需要重複檢查
處置方式優點：先診斷、再治療
處置方式缺點：體內荷爾蒙有波動，需要仔細評估
