D3植入好，還是D5植入好，常常是想孕媽咪煩惱的地方。有人說D3植入就好，有人說D5懷孕率高。
今天就來分享一個國際研究：研究的結論告訴我們，D5植入跟D3植入累積懷孕率類似，但是D5植入比較早生。
研究介紹
這篇歐洲研究將近1000個試管嬰兒取卵療程，從取卵開始追蹤，一次新鮮植入，後續多次解凍胚胎植入。
這些想孕媽咪分成植入D3、植入D5兩組。D3植入組就是取卵後，新鮮植入D3胚胎一顆，如果有活產就結案，如果沒有活產，，後續就是解凍D3胚胎植入，一直到有活產，或是沒有胚胎可以植入了。D5植入組就是取卵後，新鮮植入D5胚胎一顆，如果有活產就結案，如果沒有活產，就解凍植入D5胚胎，到活產或是沒有胚胎結案。
這群想孕女性，平均年齡31歲，平均的取卵顆數是9～10顆、平均受精卵顆數是5～6顆。
D3植入組的新鮮植入機會是98%、D5植入組新鮮植入的機會是94％；後續D3解凍植入機會是97%、D5解凍植入機會是91％。可以看到，D5植入機會比D3組都稍微低一點，表示，部分胚胎確實無法從D3跨過D5障礙。
但是，可以看到雖然D5植入機會稍低，但是活產率高很多。特別是D5新鮮植入。有機會新鮮植入D5胚胎的媽媽，活產率比D3新鮮植入多6％。
打針取卵一次，最後累積活產率兩者相近，都是48％。所以看起來好像沒有差別。
但是，仔細看一下分析，可以看到植入四次前（包含一次新鮮植入、三次解凍胚胎植入），D5植入活產率比D3植入高。D3植入要到第五次植入才會追上D5植入。
所以，這個研究也做出一個結論，雖然打針取卵一次，D3植入跟D5植入最後活產機會一樣，但是D5植入可以比較早生（D5植入四次跟D3植入五次，活產一樣好）。
這篇研究的發現，跟我們臨床經驗很一致。D5植入確實比D3植入，每一次懷孕率都會好一點、活產率也會好一點。D3植入要比較多次，才能活產，也跟我們的經驗相符合。
這也是為什麼我們一直鼓勵想孕媽咪做「D5胚胎植入」；只有非常少數的情況下才會跟想孕媽咪「討論」D3胚胎植入，譬如說：（排除夫妻染色體異常的情況下），胚胎三～五次養不到囊胚，才會開始考慮養D3植入。
D3/D5各有好處，決定療程前，還是需要多方考量。我們可以在門診多聊聊，謹慎選擇。
#想要生小北鼻就要找送子鳥
#想要早日生就要找日升
註 1. Cumulative live birth rates after fresh and vitrified cleavage-stage versus blastocyst-stage embryo transfer in the first treatment cycle. Hum Reprod. 2016 Nov;31(11):2442-2449. doi: 10.1093/humrep/dew219. Epub 2016 Sep 12.
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（ All rights reserved 李日升醫師保留所有權利 ）
這些想孕媽咪分成植入D3、植入D5兩組。D3植入組就是取卵後，新鮮植入D3胚胎一顆，如果有活產就結案，如果沒有活產，，後續就是解凍D3胚胎植入，一直到有活產，或是沒有胚胎可以植入了。D5植入組就是取卵後，新鮮植入D5胚胎一顆，如果有活產就結案，如果沒有活產，就解凍植入D5胚胎，到活產或是沒有胚胎結案。
這群想孕女性，平均年齡31歲，平均的取卵顆數是9～10顆、平均受精卵顆數是5～6顆。
D3植入組的新鮮植入機會是98%、D5植入組新鮮植入的機會是94％；後續D3解凍植入機會是97%、D5解凍植入機會是91％。可以看到，D5植入機會比D3組都稍微低一點，表示，部分胚胎確實無法從D3跨過D5障礙。
但是，可以看到雖然D5植入機會稍低，但是活產率高很多。特別是D5新鮮植入。有機會新鮮植入D5胚胎的媽媽，活產率比D3新鮮植入多6％。
打針取卵一次，最後累積活產率兩者相近，都是48％。所以看起來好像沒有差別。
但是，仔細看一下分析，可以看到植入四次前（包含一次新鮮植入、三次解凍胚胎植入），D5植入活產率比D3植入高。D3植入要到第五次植入才會追上D5植入。
所以，這個研究也做出一個結論，雖然打針取卵一次，D3植入跟D5植入最後活產機會一樣，但是D5植入可以比較早生（D5植入四次跟D3植入五次，活產一樣好）。
早日生的心得
這篇研究的發現，跟我們臨床經驗很一致。D5植入確實比D3植入，每一次懷孕率都會好一點、活產率也會好一點。D3植入要比較多次，才能活產，也跟我們的經驗相符合。
這也是為什麼我們一直鼓勵想孕媽咪做「D5胚胎植入」；只有非常少數的情況下才會跟想孕媽咪「討論」D3胚胎植入，譬如說：（排除夫妻染色體異常的情況下），胚胎三～五次養不到囊胚，才會開始考慮養D3植入。
D3/D5各有好處，決定療程前，還是需要多方考量。我們可以在門診多聊聊，謹慎選擇。
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參考資料
註 1. Cumulative live birth rates after fresh and vitrified cleavage-stage versus blastocyst-stage embryo transfer in the first treatment cycle. Hum Reprod. 2016 Nov;31(11):2442-2449. doi: 10.1093/humrep/dew219. Epub 2016 Sep 12.
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