3代試管普拉斯，能做到什麼？

三代試管普拉斯植入放榜未成的反思

作者：李日升醫師





3代試管普拉斯 IVF 3+ 是送子鳥設計的試管療程之一。根據內部統計，3代試管普拉斯的懷孕率，大約是80 % ～ 90 %（不分年齡）。

IVF 3+ 的療程包含了PGS 跟 ERA。PGS就是胚胎著床前染色體檢查，幫助大家挑選染色體正常的胚胎再植入，可以提高每次植入著床的機會、降低著床後因為染色體異常流產的機會。ERA則是用基因醫學檢查子宮內膜最適合胚胎著床的時間，幫助胚胎在最佳的時間著床。

然而，三代試管普拉斯並不是萬能，還是有10％ ～ 20%的想孕媽媽，在植入後沒有著床、或是著床後胚胎萎縮。今天就來跟大家分析一下，3+三代試管普拉斯，能做到什麼？

寫這篇文章最開始的原因，其實是我到送子鳥滿一年了，在滿一年的時候，也累積到第三位，三代試管普拉斯，植入第二次，放榜沒有成功。這樣的意思是，總共有三位，他們都各自植入兩次，但是兩次放榜都沒有成功，或是有著床，但是著床指數很低。

第一位IVF 3+ 植入兩次放榜未成

第一位 IVF 3+，植入兩次，都是植入一顆染色體正常胚胎，驗孕第一次有懷孕，但是指數下降很快，第二次植入也有著床，但是第七天的懷孕指數很低，所以正式驗孕那天就驗不到了。

我們在第二植入前，有預先檢查免疫相關異常，在確認沒有異常後才進行第二次植入的療程。但是，著床後發胚胎發育仍然不佳。後來再次確認免疫疾病，發現某些比較少見的免疫疾病，呈現陽性反應。所以，即使之前有使用初階預防性免疫療程，胚胎也無法順利發育。

所以，現階段安排，免疫科醫師諮詢，確認是不是需要第二階或是第三階的免疫療程。

第一位IVF 3+ 植入兩次放榜未成

第二位 IVF 3+，植入兩次，也都是植入一顆染色體正常的胚胎，植入第一次驗孕懷孕指數0，第二次植入後懷孕指數也是0。

在第一次植入前六個月，輸卵管攝影及子宮腔鏡，在他院做檢查發現輸卵管不通、以及懷疑可能有單角子宮，但是因為檢查的過程非常的不舒服，所以媽咪不想要重新檢查。所以我們就直接進行了第一次植入。

第一次植入一顆染色體正常的胚胎，ERA時間144小時，植入後第14天驗孕，懷孕指數0。媽媽其實已經有個小孩，九歲，想要生個二寶，理論上是很有機會透過試管懷孕的。所以，放榜的這天，我有點嚇到，媽媽也有點嚇到。

於是，重新檢查，初階免疫也都是正常。於是建議媽媽要做子宮腔鏡跟子宮輸卵管攝影。媽媽對於子宮輸卵管攝影還是有點排斥，因為前一次經驗非常不好。但是，子宮鏡可以麻醉，所以他願意重新檢查。子宮鏡發現，確認有左側單角子宮，輸卵管開口無異常。

所以，在確認子宮鏡正常，單角子宮、初階免疫正常、沒有輸卵管攝影的情況下，我們進行了第二次植入。第二次植入，我們提前第七天驗孕，懷孕指數0。這次還是很震驚。

不過，媽媽說，他其實老大生完也都沒有避孕，但是月經永遠都準時來，驗孕棒從來都沒有兩條線，所以他知道他自己懷孕本來就不容易。

但是，我還是比較正面看待這件事情。兩次3+都放榜未成，大約是5%。所以，一定有5%的地方我們還沒檢查到。可能是輸卵管有問題、可能是二階免疫項目還沒有檢查。所以，第三次植入前，我們應該要把這些檢查補足起來。

第三位IVF 3+植入兩次放榜未成

第三位年輕媽媽，也是3+植入兩次未成。第一次植入，ERA 144小時，14天放榜當天懷孕指數25，過幾天後就下降了。表示，胚胎有著床，但是後來因為某些原因，胚胎就停止發育了。

這一次免疫也都是正常。我們在第二次植入前，還是有重新檢查輸卵管及子宮鏡。

第一次的輸卵管攝影就有發現輸卵管水腫，也有安排截斷手術。第二次植入前也有重新檢查，截斷手術很完整，沒有任何遺缺的輸卵管水腫異常，第二次植入前也有重新檢查子宮鏡，也是正常。第二次初階免疫篩檢也是正常，所以就安排植入了。

第二次植入，第七天驗孕，懷孕指數0。這次植入，胚胎狀況也很好。所以，其實也很難解釋。唯一可能的就是進階免疫異常了。所以，第三次植入前，會安排進階免疫檢查，希望可以找出植入未成的蛛絲馬跡。

醫師心得

3+ 植入後，是不是一定會成功，不一定。3+ 可以預先知道胚胎正不正常、著床時間對不對。但是，還是有輸卵管異常、子宮結構異常、免疫異常等等，這些無法透過3+來解決。

那麼3+到底可以幫助我們什麼？3+可以讓我們排除，胚胎染色體異常、著床時間偏移，這兩個最大宗的失敗兇手。然後在去探討到底有沒有可能是免疫異常？或是進階免疫療程，花錢到底值不值得？

這三位3+植入兩次放榜都未成，我也很意外。因為一般第一次植入放榜未成，我們一定會再重新檢查、調整，然後才會嘗試第二次。但是，第二次目前都比第一次更糟糕一點，所以我們也是很驚嚇。當然，我們的經驗就是，這些就是還有潛在的問題，不是胚胎問題、不是時間問題，比較可能是免疫或是器官結構異常。所以，可能還需要進一步檢查。

我們會繼續陪他們走下去，希望未來這三位媽媽能夠順利圓夢。


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可以找日升，祝福大家早日生。

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參考資料

註 1.


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