破卵針36小時取卵是取卵療程的SOP之一。SOP是符合80%~90%的大眾體質，但是當遇到特異體質的時候，我們該怎麼找到正確的答案？
今天就來跟大家分享一位，在本院取卵三次女性，前兩次取卵結果異常，最後藉由調整破卵針的藥物、破卵針的作用時間，最後成功凍卵的故事。
凍卵療程
凍卵療程前的評估，基本的AMH一定要做。這位36歲火玉小姐，AMH 2.25。
第一次療程，AFC僅8，所以選擇溫和刺激療程，門診超音波抽血追蹤一次，在月經第11天晚上使用長效破卵針，36小時後在月經第13天早上取卵。
第一次取卵取到10顆卵子，但是一熟僅有4顆成熟卵子MII，最後有6顆成熟卵子可以冷凍，成熟比例60％，可算及格。
第二次取卵前，我們討論了一下，上去促排效果不錯，可以繼續使用溫和刺激的方式，但是破卵針可以加一個短效，這樣雙破卵針熟卵比例會更高。於是，我們就這樣開始了第二輪的療程。
第二次取卵，月經第4天開始溫和刺激促排療程，月經第十天追蹤，發現有五顆卵泡夠大，可以打破卵針了。所以，我們在月經第十天的晚上安排了雙破卵針，36小時後，月經的第12天早上取卵。
當天取卵，五顆及格的卵泡中我們取到五顆卵子，令人意外的是這五顆卵泡一熟率是0%，也就是一開始判定的時候都是不熟卵，直到下午晚一點的時候才有兩顆後熟卵，這樣成熟比例40%，結果非常意外，也非常不如預期。因為，雙破卵針（長效+短效）是成熟比例最高的組合。（平時少用，因為效益不大，多一針多花錢）
這天取卵後，還有小卵泡，我建議她進行二次取卵療程，同樣使用雙破卵針，然後延長破卵針的使用時間，38小時再取卵。
火玉小姐同意，所以我們就續續這個月的第二療程：二次取卵。這次取卵出乎意料的順利，十一顆卵泡取到11顆卵子，其中有9顆卵子是成熟卵子，可以冷凍。
最後的這次取卵，熟率有8成，取11顆凍存9顆，成績非常的好，表示我們這次的調整的方向與選擇是正確的。
T2O 破卵到取卵
破卵針施打到取卵時間，通常是36小時。先看取卵的時間，在決定破卵針施打的時間。所以，如果是早上取卵，通常是晚上破卵。
破卵針施打之後，34小時 ～ 38小時之間會排卵，因此我們會選擇這個時間範圍做取卵，而90%以上的人都是選擇36小時取卵。
36小時破卵後，如果取卵率低，懷疑已經跑卵，下次療程就可能會選擇34小時取卵。36小時破卵後，如果卵子成熟度低，下次療程可能會選擇38小時取卵。
但是，在改變取卵時間前，我們一般會先調整破卵針。如果短效破卵針取卵率低，就改用長效破卵針；如果長效破卵針取卵率低，就會改用雙破卵（長效加短效）。
當然，遇到意外熟卵率低，取卵率、熟卵率這兩者需要一起綜合評估，再來也需要一起評估取卵時的卵泡大小，再搭配排卵針的使用及時間，來去分析下次一次療程該如何改進。
這次破卵方式，第一次的調整沒有成功，反而更差，讓我們知道不是藥物的問題，可能是時間的問題，所以我們調整時間。調整作用時間後，順利成功的取到多卵子，表示事前的評估與選擇都是對的。
感想
我們知道，每一次的療程對各位都是很珍貴。我們可以做的，就是每一次療程後，如果不如預期，我們會檢討分析、規劃下一次如何更好。希望每一個人都能夠順利圓滿完成自己的夢想。
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可以找日升，祝福大家早日生。
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參考資料
註 1.
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