這幾年門診有個心得感想，不管要不要生，檢驗AMH很重要。
上個月，兩位女性一樣的症狀，來到我的門診，尋求第二意見。
22歲女性，長期月經不規則，一年內月經都不來，長痘痘，前位醫師直接判定多囊性卵巢，吃抗荷爾蒙藥物(Diane-35)調經、抗痘。
22歲女性，長期月經不規則，一年內月經都不來，長痘痘，前位醫師直接判定多囊性卵巢，吃抗荷爾蒙藥物(Diane-35)調經、抗痘。
40歲女性，長期月經不規則，三年內都要靠調經藥物，月經才會來。
兩位症狀都一樣：長期月經不規則，雖然年紀不一樣，但是診斷都一樣，都是卵巢早衰，早期更年期。怎麼知道的？抽AMH。兩位AMH都小於0.01。
傳統婦產科，遇到月經不規則，年紀大的就是停經、年紀小的就是多囊性卵巢。年紀小的又長痘痘，就賭定一定是多囊性卵巢；年輕、長痘又胖胖的，也說是多囊性卵巢。好像什麼都可以歸咎於多囊性卵巢。
確實，月經不規則的女生，百分之八十真的是多囊性卵巢、其他百分之15是停經、百分之五是腦下垂體功能不良。所以，月經不規則的女生來諮詢，回答多囊性卵巢就可以得80分了。
但是，這樣真的就夠了嗎？其他停經、腦下垂體功能不良的女生，該怎麼辦？而且，診斷不一樣，治療方式會一樣嗎？我覺得不是。所以，看待、診斷「月經不規則」這件事情，真的要改變了，不能再用傳統思維來說：你就是多囊。
相較於傳統的荷爾蒙檢查FSH、LH、E2受到月經週期影響很大，卵巢庫存指數 AMH不受月經週期影響，波動不明顯、誤差不大，適合拿來作為長期指標。
相較於傳統檢查，AMH是一個自費的篩檢，所以也曾經有很多同業質疑，我們不孕科的是不是就是愛做自費項目。事實上，就是因為AMH穩定，不受月經週期影響，可以準確代表卵巢內庫存量，所以我們才會優先選擇AMH作為評估的標準。
想想，都要抽血了，一個便宜但是不準的檢查，以及另外一個自費（其實也不貴，一張小朋友有找）但是很準的檢查，要選擇哪一個？如果是我，我當然選擇準的。
在AMH出現之後，歷經了數年的研究，國際上統整了一個AMH的標準。我把這些資料稍微歸納，設計出一個AMH通用量尺，可以提供大家參考。一般來說，就是AMH超過2，就是正常。AMH小於2就是異常。
兩位症狀都一樣：長期月經不規則，雖然年紀不一樣，但是診斷都一樣，都是卵巢早衰，早期更年期。怎麼知道的？抽AMH。兩位AMH都小於0.01。
月經不規則
傳統婦產科，遇到月經不規則，年紀大的就是停經、年紀小的就是多囊性卵巢。年紀小的又長痘痘，就賭定一定是多囊性卵巢；年輕、長痘又胖胖的，也說是多囊性卵巢。好像什麼都可以歸咎於多囊性卵巢。
確實，月經不規則的女生，百分之八十真的是多囊性卵巢、其他百分之15是停經、百分之五是腦下垂體功能不良。所以，月經不規則的女生來諮詢，回答多囊性卵巢就可以得80分了。
但是，這樣真的就夠了嗎？其他停經、腦下垂體功能不良的女生，該怎麼辦？而且，診斷不一樣，治療方式會一樣嗎？我覺得不是。所以，看待、診斷「月經不規則」這件事情，真的要改變了，不能再用傳統思維來說：你就是多囊。
卵巢庫存指數 AMH
相較於傳統的荷爾蒙檢查FSH、LH、E2受到月經週期影響很大，卵巢庫存指數 AMH不受月經週期影響，波動不明顯、誤差不大，適合拿來作為長期指標。
相較於傳統檢查，AMH是一個自費的篩檢，所以也曾經有很多同業質疑，我們不孕科的是不是就是愛做自費項目。事實上，就是因為AMH穩定，不受月經週期影響，可以準確代表卵巢內庫存量，所以我們才會優先選擇AMH作為評估的標準。
想想，都要抽血了，一個便宜但是不準的檢查，以及另外一個自費（其實也不貴，一張小朋友有找）但是很準的檢查，要選擇哪一個？如果是我，我當然選擇準的。
AMH 判讀方式
在AMH出現之後，歷經了數年的研究，國際上統整了一個AMH的標準。我把這些資料稍微歸納，設計出一個AMH通用量尺，可以提供大家參考。一般來說，就是AMH超過2，就是正常。AMH小於2就是異常。
但是，隨著經驗的累積，我就在想，同樣都是AMH 2，20歲AMH 2跟40歲 AMH 2 真的有一樣嗎？於是卵巢年齡計算機就誕生了！
卵齡計算機，利用統計大數據，分析2018～2020 兩年內，在送子鳥抽血的5000多位女生的AMH指數，藉由真實世界的數據分析，提供給大家一個跟同年齡女性比較的機會。跟身高體重血壓一樣，不是比高、不是比低，而是讓大家更瞭解自己。
也歡迎大家在FB留言給我，讓我知道大家的卵齡是幾歲。
上面兩個個案，AMH 小於0.01，就是卵齡超高齡，也就是停經了。
AMH 高，是不是一定是多囊性卵巢？
答案是，不一定。多囊性卵巢還是要符合三選二的診斷標準，月經不規則、超音波發現卵巢有多囊症狀、男性荷爾蒙過高症狀。
所以，還是要請醫師評估諮詢才會更清楚。
AMH 低，是不是就一定要凍卵？
答案也是不一定。沒有一定要凍卵，保持健康的生活、健康的飲食、多運動、早睡早起、戒煙、少吃加工食物，從生活做起慢慢養卵。（參考我的文章：試管、凍卵前的養卵策略。）
養卵之外，每半年或是每三個月，檢驗一次AMH，讓自己更瞭解自己AMH的變化。AMH也會有些微波動，所以用卵齡計算機幫助自己，瞭解一下卵齡區間。
凍卵，是現代醫學唯一可以幫助卵子跨越年齡限制的工具。
卵巢內的卵子，因為演化的關係，非常容易受到年齡、生活、環境的影響，染色體非常容易受到破壞，也因為演化的關係，我們才會發現高齡產婦，容易流產，容易懷上有染色體異常的寶寶，所以要做產前染色體檢查。
當然，不討論高齡或是非高齡，因為任何人在任何時間都有可能考慮凍卵。晚一點下定決心，或是早一點下定決心，都無法回到過去。
但是，凍卵，可以讓你的卵子，穿越時空，讓你卵子的品質，保持在當下，是好是壞，都被液態氮保存在當下，不會改變。
養卵之外，每半年或是每三個月，檢驗一次AMH，讓自己更瞭解自己AMH的變化。AMH也會有些微波動，所以用卵齡計算機幫助自己，瞭解一下卵齡區間。
凍卵的好處
凍卵，是現代醫學唯一可以幫助卵子跨越年齡限制的工具。
卵巢內的卵子，因為演化的關係，非常容易受到年齡、生活、環境的影響，染色體非常容易受到破壞，也因為演化的關係，我們才會發現高齡產婦，容易流產，容易懷上有染色體異常的寶寶，所以要做產前染色體檢查。
當然，不討論高齡或是非高齡，因為任何人在任何時間都有可能考慮凍卵。晚一點下定決心，或是早一點下定決心，都無法回到過去。
但是，凍卵，可以讓你的卵子，穿越時空，讓你卵子的品質，保持在當下，是好是壞，都被液態氮保存在當下，不會改變。
現在使用玻璃化冷凍技術，也讓解凍卵子的存活率大幅提升（解凍存活率約 90%），讓想要凍卵的女性，再也不用害怕解凍卵子會損失超過一半（傳統慢速冷凍技術，解凍卵子存活率約60 %）。
（卵子染色體是否正常，必須等到養成胚胎的時候，經由染色體鑑定，才能夠知道。因為卵子染色體只有一組，如果抽出檢驗，這顆卵子就沒有染色體，這顆卵子就不能用了。希望未來的醫療技術，可以進步到直接檢驗卵子染色體，這樣各位凍卵女孩，就可以更安心更放心。）
凍卵的個案分享，歡迎參考我的blog，裡面有很多AMH高的女生凍卵、AMH低的女生凍卵。也有奇蹟的凍卵結局、也有正常結局，讓大家可以參考。
我的偏心看法
驗AMH是目前最準確也最直覺的檢驗方式，只要抽血、不用超音波，省卻很多煩惱。
檢查出來，高或低，要不要凍卵，就看個人。（就跟體重一樣，胖或瘦、要增肌還是減脂，就看個人）。
註 2. AMH通用量尺 （http://ivfli.blogspot.com/2017/09/blog-post.html）
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