WFU

2023年3月17日 星期五

●凍卵案例分享 ● 旅外女孩凍卵奇蹟。AMH 1.8,一次凍卵27顆。取一次凍兩胎

作者:李日升醫師





凍卵是一種醫療技術,也稱為卵子冷凍,是一種保護女性生育能力的方法。通過將卵子從卵巢中取出,並在液態氮中冷凍保存,以便未來在有需要的時候,進行體外受精試管嬰兒。

凍卵技術對於因內科疾病、癌症治療、婦科手術或職涯發展等原因,需要推遲懷孕的女性非常有用。通常,女性在25至35歲之間生育能力最好,但有些女性這之後才準備好生育,凍卵可以讓她們在生育能力下降之前將卵子保存起來,以便在未來使用。

今天就來分享一位 AMH 偏低女性,藉由溫和刺激,一次取卵28顆、凍卵27顆的奇蹟故事。

林女士,資訊業,常駐海外。正如同許多新世代台灣女性,獨立自主堅強。

2023 農曆年前回國,來到送子鳥討論凍卵療程。短短的時間,1月中初診見面諮詢,2月中就回海外繼續努力打拼,期望在這四週內拼出一個好成績。


凍卵前有三個注意的事情:


第一:了解自己凍卵的目標,要凍存幾顆才夠生一胎。(32歲女性,凍存10~15顆,就有90%的機會生一個孩子)

第二:了解自己的卵子庫存量指數 AMH

第三:計算大約要幾次的取卵療程,就可以存夠一胎的卵子數。


林女士的目標想要生一胎,所以建議冷凍15顆卵子。她的AMH 1.8偏低,一次取卵大約2~8顆之間,經驗上需要取卵2~3次才夠15顆。

因為林女士只有休假一個月,所以我們先安排一次取卵跟二次取卵的計劃。然後,先看看第一次取卵的反應如何,再看看要同一個週期取兩次卵,還是新的週期再取一次。


療程安排


因為時間上真的很急迫,林女士想要配合2023的過年假期,開始療程。剛好她的AMH,我們經驗上最後取卵數不會太多,所以一般都規劃溫和刺激療程。溫和刺激就是兩天一針搭配口服排卵藥加強,降低排卵針的費用、減少打針次數、減少回診次數、減少超音波檢查次數、減少抽血次數。(因為經驗上,預期取卵顆數不會太多,所以針對療程來做調整,精準規劃)。

療程開始第一天AFC大約7顆,跟AMH 1.8 吻合。我們就依照初診諮詢規劃,溫和刺激。體重68公斤略高,針劑劑量稍微調整一下。過年期間,初一到初七,林女士都非常認真配合療程、準時打針、準時吃藥,也充分休息,排除進補類的食物。

初八回診,我們開診第一天,抽血檢查卵巢反應指數超乎預期,6300。超音波檢查兩側卵泡也有將近15顆,比療程第一天多一倍。這天卵泡大小也都適當,經過討論,我們安排初八晚上打破卵針,初十取卵。

取卵,我們總共在28顆卵泡內,找到28顆卵子,其中27顆是成熟的M2卵子,有一顆是異常卵(這個異常卵是脫殼卵,就是卵子細胞質已經離開卵子的外殼,這樣的卵子沒有辦法冷凍、也無法受精。大約有20%~30%的卵子會是不熟卵,其中會有這樣的異常卵)。

這次取卵結果超乎預期,是平均值的五倍。這個結果大家也都喜出望外。當然也是因為大家都有把事情做對做好,才有這麼棒的結果。療程精準規劃,以最常見的結果來精準安排,不花錢打針;林女士精準配合,準時用藥、充分休息;取卵時精準取卵,顆顆都取到(取卵率70%就算正常)。

對現代獨立自主女性,凍卵可以在生育選擇與職涯發展取到一個平衡點。有凍卵,就再也不用二選一,而是可以兼顧自己的事業理想與生育規劃。

林女士卵巢超乎預料的表現,除了歸功於精準促排之外,充分的休息也是一種加分。我有時候會開玩笑的說,睡飽覺比吃飽藥(營養補給品)來的重要。

這次我們不負所托,精準規劃,讓客戶在兩週內就完成凍卵計畫。感謝客戶的信任與配合。


療程後記


過年期間拼療程是很多凍卵女性的期待。過年期間開始療程,算是安全的作法,如果卵巢反應不佳,還可以在年後做補強及追蹤。如果是第二週在過年期間,就不建議安排療程。

過年前入療程,取卵日如果落在年節期間,也無法取卵,安排取卵療程時也需要謹慎規劃。

療程期間睡飽,卵巢反應通常會很好。根據經驗,約有10%的女性,在首次促排療程中,會遇到反應不佳的情形,此時可以藉由調整藥物、調整劑量、改變用藥頻率、重新組合,有機會找到最合適的藥物。


祝福大家


需要門診諮詢


可以找日升,祝福大家早日生。


預約門診



參考資料

註 1.

( 歡迎分享連結至 Facebook、Line、或是其他社群媒體 )
( 如需全文轉載編輯,請與我聯絡 IVFLI.blogspot@gmail.com )
( All rights reserved 李日升醫師保留所有權利 )