結論
體內的維他命D3如果充足，可以增加試管嬰兒的懷孕率（ 70％ ）、增加試管嬰兒的活產率（ 60％ ）。
接受試管嬰兒療程前，建議檢驗體內血液中維他命D3 的濃度。如有不足或是缺乏，建議補充維他命D3 每日 1200單位 ～ 2000 單位。而後，每三個月重複檢查，追蹤補充效果，適時調整劑量。
前言
不孕夫妻或是許多想懷孕的女性朋友常問：「我想要懷孕，要吃什麼才能提高懷孕的機會？」
今天，我們就來看，準備懷孕的時候就要補充的一個重要的營養補充品：
維他命D3。
維他命D3 ，跟維他命A、B群、C一樣，都是體內代謝循環的重要輔助酵素（輔酶）。大家耳熟能詳的維他命A跟視力保健有關，維他命B群 跟肌肉、免疫、神經有關，維他命C 跟皮膚、牙齒有關。
維他命D3 傳統認為只跟骨骼（骨質密度有關），但是近期發現在卵巢、睪丸、子宮內膜等生育器官上，都有大量維他命D3 的受體。因此，目前認為維他命D3 與是否能夠懷孕以及懷孕生產的結果有直接的關係。
維他命D3 與 懷孕關係
我們來看看幾個科學證據，來看看維他命D3 與 懷孕的關係。
維他命D3 提高囊胚率、提高著床率（註一）
加拿大與義大利綜合研究總共 300 多位女性，發現維他命D3 大於 20 ng/mL 的女性，接受試管嬰兒療程，胚胎培養可以有比較多的囊胚（好胚也比較多），胚胎植入後著床率也比較高，臨床懷孕率也比較高。
這篇是比較維他命D3 大於 20ng/ml 跟 小於 20ng/ml 的女性接受試管嬰兒後的差別。參與研究的女性平均年齡 37歲、AMH 2.3 ng/ml、不孕時間大約四年、而且超過一半有接受過試管嬰兒療程。研究發現維他命D3 充足的女性，囊胚率是維他命不足的兩倍（ 16％ vs. 9％ ）、胚胎著床率是 1.6 倍 （ 21％ vs 13％ ）、臨床懷孕率是 1.5 倍（ 31％ vs. 20％ ）。
孕齡女性普遍缺乏維他命D3（註二）
美國人針對不孕女性研究發現，孕齡女性普遍缺乏維他命D3 ，只有大約三分之一的女性，體內維他命D3 是足夠的，三分之一是不足、三分之一是缺乏。
體內維他命Ｄ3大於每毫升 30毫微克（ > 30ng/ml ）是及格（Repletion），介於每毫升 20～30毫微克 則是缺乏（ insufficient ），小於每毫升 20毫微克則是不足（ Depletion ）。
這個研究檢驗了總共 84 位準備接受試管嬰兒療程的女性，體內維他命D3 的濃度，超過一半的都是缺乏或是更少。缺乏的這群女性接受試管嬰兒的胚胎著床率跟懷孕率都是正常的一半。體內維他命D3 正常的女性，胚胎著床率大約大約 25％、懷孕率大約 50％；而體內維他命不足的女性，胚胎著床率大約只有 10％、懷孕率大約 20％。
因此，準備建議接受試管嬰兒療程的女性，在接受試管嬰兒胚胎植入之前，都要補充維他命D3。
維他命Ｄ3 可以提高卵子受贈女性的懷孕率、活產率（註三）
美國研究針對受贈卵子體內維他命Ｄ3 的濃度高低，影響卵子受贈女性的懷孕率。這個研究的特點在於排除了卵子染色體異常、或是高齡女性染色體異常的問題。這個研究僅囊括了受贈卵子女性的療程結果，就可以專注討論維他命Ｄ3 對胚胎著床、臨床懷孕率的影響。
她們的研究也發現大部分女性的維他命Ｄ3 不足：只有 35％ 的女性，體內維他命D3 是充足的（大於每毫升 30 毫微克（ > 30ng/ml ））；其他三分之二女性體內的維他命D3 是不夠的（小於每毫升 30 毫微克（ < 30ng/ml ）），其中有 38％ 維他命Ｄ3 不足（ 20~30ng/ml）、有 26％ 維他命Ｄ3 缺乏。
針對這三組：充足的 Ａ 組、不足的 B 組、缺乏的 C 組，來比較懷孕率及活產率，他們發現，Ａ 組的懷孕率、活產率最好，Ｃ 組的懷孕率活產率最低。
懷孕率的比較：Ａ組（ 74％ ）、Ｂ組（ 42％ ）、Ｃ組（ 35％ ）
活產率的比較：Ａ組（ 57％ ）、Ｂ組（ 34％ ）、Ｃ組（ 31％ ）
這個研究又在進一步發現，維他命Ｄ3 除了會提高囊胚率、也可以提高內膜接受胚胎著床的機會、也可以提高活產的機會。
補充維他命D3 的方式與劑量
每日補充維他命D3 至少 400～800 單位，不孕女性建議每日 1200～2000 單位。
根據美國藥品食品管理局（ＦＤＡ）建議（註四），每日維他命D3 至少應該要 400 單位。補充的來源包含：蛋、魚（鯡魚、鯖魚、鮭魚、鱒魚、鮪魚）、魚肝、漁油、添加維他命Ｄ3 的食品（麥片、牛奶、黃油、果汁、豆漿等）。
但，ＦＤＡ 建議是每日最少劑量，是人體基本代謝需求的劑量。而一般不孕女性普遍都缺乏，因此建議不孕女性補充維他命D3 每日 1200 ～ 2000 單位，兩個月到三個月後追蹤（如果想要盡快接受試管嬰兒療程，可以每個月檢查一次），看看補充的效果，適時的調整劑量。
補充的方式則建議藥補。食物裡維他命D3 的濃度不固定，無法保證每日劑量，且不孕女性宜攝取多樣化的食物，避免僅僅為了補充維他命D3 ，而忽略了其他必要的維他命。
藥品或是營養補充品裡的維他命D3 都是經過萃取、提煉，經過實驗室定量過、濃度穩定，補充的效果比較好。目前市面上有多種選擇，包含維他命D3 油溶性滴劑（不含香精、或是含香精）、或是維他命D3 錠劑、或是維他命D3 加鈣的錠劑，可以選擇適合自己的方式。
結論
接受試管嬰兒療程前的女性，應該檢查體內維他命Ｄ3 是否充足，最好高於每毫升 30 毫微克（ >30ng/ml ）。如果有不足或是缺乏，建議每日補充 1200 ～ 2000 單位的維他命D3，每兩個月或是每三個月追蹤一次，適時調整劑量。
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參考資料
註 1. Vitamin D Deficiency and Infertility: Insights From in vitro Fertilization Cycles. J Clin Endocrinol Metab, November 2014, 99(11):E2372–E2376
註 2. Replete vitamin D stores predict reproductive success following in vitro fertilization. Fertility and Sterility. Vol. 94, No. 4, September 2010
註 3. Influence of vitamin D levels on in vitro fertilization outcomes in donor-recipient cycles. Fertil Steril 2014;101:447–52. "2014.
註 4. FDA Vitamins and Minerals Chart。https://www.accessdata.fda.gov/scripts/InteractiveNutritionFactsLabel/factsheets/Vitamin_and_Mineral_Chart.pdf
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