試管嬰兒懷孕指數 β-hCG 追蹤，什麼才是正常的指數？
這應該是很多接受試管嬰兒療程的夫妻，胚胎植入後最想要問的問題：
「什麼是正常的懷孕指數 β-hCG？」
這個問題的結論很微妙，我們來繼續看下去。
想要知道什麼才是正常的懷孕指數 β-hCG，我們先來看看試管嬰兒胚胎植入後什麼時候驗孕？
一般來說，胚胎植入後 14 天，就可以驗孕。（就像是一般懷孕一樣, 預期的月經沒來，也就是大約排卵後第 14 天，就可以驗孕。）當然有些人早一點，有些人晚一點，但是大致上都是胚胎植入後 10~14 天驗孕。
一般來說，建議用抽血的方式驗孕。抽血驗孕約需等待兩小時，但最為準確。
少部分會以驗尿的方式驗孕，雖然等待結果所需時間較短，但即便驗孕呈現陽性反應，仍需以抽血追蹤後續發展，才能夠準確追蹤胚胎發育的進展。
所以，一般建議是用抽血的方式來確定是否懷孕。
接下來我們來看看幾個實際的例子。
圖的左邊是懷孕指數 β-hCG 的高低、橫軸是驗孕的時間（有第 12 天、第 14 天、第 16天、第 18 天）。
首先我們來看植入第三天胚胎驗孕的結果
這裡列出來有六種不同的結果：
這六對夫妻植入的胚胎都不盡相同，有第三天的好胚 （ 8 cell grade 1 ），也有比較普通的（ 5 cell grade 4 ）。
第一對：植入三顆胚胎（ 8 cell grade 1、8 cell grade 1、8 cell grade 1 ）
第二對：植入兩顆胚胎（ 8 cell grade 1、8 cell grade 1 ）
第三對：植入三顆胚胎（ 8 cell grade 1、8 cell grade 1、8 cell grade 2 ）
第四對：植入兩顆胚胎（ 8 cell grade 1、8 cell grade 2 ）
第五對：植入三顆胚胎（ 8 cell grade 4、7 cell grade 4、7 cell grade 5 ）
第六對：植入三顆胚胎（ 8 cell grade 4、6 cell grade 4、5 cell grade 4 ）
驗孕的結果，β-hCG 的指數就如同上面的圖。
第一對：2417（植入後 14 天）、4519（植入後 16 天）
第二對： 504（植入後 12 天）、 985（植入後 14 天）、3060（植入後 16 天）
第三對： 842（植入後 14 天）、2363（植入後 16 天）
第四對： 800（植入後 14 天）、1988（植入後 16 天）、2937（植入後 18 天）
第五對： 906（植入後 14 天）、2261（植入後 16 天）、5373（植入後 18 天）
第六對： 962（植入後 14 天）、3082（植入後 16 天）
這六對中，其中前三位是單胞胎（藍色線）、後三位是雙胞胎（綠色線）。
可以看到，雖然都是單胞胎，藍色的線不見得都在同一個位置；雖然都是雙胞胎，綠色的線也不會都在同一個位置。
再來我們來看植入第五天囊胚驗孕的結果
這裡列出來七種不同的結果：
這七對夫妻植入的胚胎也都不盡相同，有第五天的好胚 （ 5AA ），也有比較普通的（3BB、EB ）。
第一對：植入兩顆胚胎（ 4BB、4BB ）
第二對：植入兩顆胚胎（ 4BB、4BB ）
第三對：植入四顆胚胎（ 4BB、4BB、3BB、EB ）
第四對：植入兩顆胚胎（ 3AA、3BB ）
第五對：植入一顆胚胎（ 4AA ）
第六對：植入兩顆胚胎（ 5AA、5AA ）
第七對：植入一顆胚胎（ 4AA ）
驗孕的結果，β-hCG 的指數就如同上面的圖。
第一對：3805（植入後 14 天）、8631（植入後 16 天）
第二對：2045（植入後 14 天）、6037（植入後 16 天）
第三對：1857（植入後 14 天）、4254（植入後 16 天）
第四對：1957（植入後 14 天）、4594（植入後 16 天）
第五對：1815（植入後 14 天）、4041（植入後 16 天）
第六對：889（植入後 12 天）、4090（植入後 14 天）
第七對：891（植入後 14 天）、1202（植入後 16 天）、1289（植入後 18 天）
這七對中，其中前三位是單胞胎（藍色線）、後三位是雙胞胎（綠色線）、最後一位是子宮外孕（紅色線）
可以看到，雖然都是單胞胎，藍色的線不見得都在同一個位置；雖然都是雙胞胎，綠色的線也不會都在同一個位置。
但是，紅色的線明顯的上升的速度跟子宮內懷孕不一樣，子宮外孕上升的速度比較慢。可以看到子宮內懷孕的話，懷孕指數 β-hCG 上升的速度大約每兩天上升一倍，如果是子宮外孕就不會正常的上升。
所以，簡單的說，如果懷孕指數 β-HCG 每兩天沒有上升一倍的話，大概就不是正常的子宮內著床。如果每兩天上升一倍，那應該就是正常的上升，胚胎應該有正常的發育。
那麼，為何同樣都是單胞胎，懷孕指數會不一樣？同樣都是雙胞胎，懷孕指數也會不一樣？
因為在試管嬰兒療程中，為了提高懷孕率，我們會植入不止一個胚胎。但是並非每個胚胎都會著床，有時候植入三顆、著床三顆，有時候植入三顆、著床兩顆，有時候植入兩顆、著床兩顆，有時候植入兩顆、著床一顆，都有可能；有時候也有一開始著床、後來就自然萎縮的，只是超音波看不到。但只要是胚胎著床，就會分泌懷孕指數 β-HCG，所以試管嬰兒的懷孕指數 β-HCG 沒有高低的好壞，只能從上升的速度來評估胚胎是否有正常的發育。著床的位置，是否為子宮內懷孕、還是子宮外孕，則必須靠超音波追蹤來確定。
這應該是很多接受試管嬰兒療程的夫妻，胚胎植入後最想要問的問題：
「什麼是正常的懷孕指數 β-hCG？」
這個問題的結論很微妙，我們來繼續看下去。
驗孕時間
想要知道什麼才是正常的懷孕指數 β-hCG，我們先來看看試管嬰兒胚胎植入後什麼時候驗孕？
一般來說，胚胎植入後 14 天，就可以驗孕。（就像是一般懷孕一樣, 預期的月經沒來，也就是大約排卵後第 14 天，就可以驗孕。）當然有些人早一點，有些人晚一點，但是大致上都是胚胎植入後 10~14 天驗孕。
驗孕方式
一般來說，建議用抽血的方式驗孕。抽血驗孕約需等待兩小時，但最為準確。
少部分會以驗尿的方式驗孕，雖然等待結果所需時間較短，但即便驗孕呈現陽性反應，仍需以抽血追蹤後續發展，才能夠準確追蹤胚胎發育的進展。
所以，一般建議是用抽血的方式來確定是否懷孕。
實際例子
接下來我們來看看幾個實際的例子。
圖的左邊是懷孕指數 β-hCG 的高低、橫軸是驗孕的時間（有第 12 天、第 14 天、第 16天、第 18 天）。
植入第三天胚後懷孕指數 β-hCG 變化
首先我們來看植入第三天胚胎驗孕的結果
這裡列出來有六種不同的結果：
這六對夫妻植入的胚胎都不盡相同，有第三天的好胚 （ 8 cell grade 1 ），也有比較普通的（ 5 cell grade 4 ）。
第一對：植入三顆胚胎（ 8 cell grade 1、8 cell grade 1、8 cell grade 1 ）
第二對：植入兩顆胚胎（ 8 cell grade 1、8 cell grade 1 ）
第三對：植入三顆胚胎（ 8 cell grade 1、8 cell grade 1、8 cell grade 2 ）
第四對：植入兩顆胚胎（ 8 cell grade 1、8 cell grade 2 ）
第五對：植入三顆胚胎（ 8 cell grade 4、7 cell grade 4、7 cell grade 5 ）
第六對：植入三顆胚胎（ 8 cell grade 4、6 cell grade 4、5 cell grade 4 ）
驗孕的結果，β-hCG 的指數就如同上面的圖。
第一對：2417（植入後 14 天）、4519（植入後 16 天）
第二對： 504（植入後 12 天）、 985（植入後 14 天）、3060（植入後 16 天）
第三對： 842（植入後 14 天）、2363（植入後 16 天）
第四對： 800（植入後 14 天）、1988（植入後 16 天）、2937（植入後 18 天）
第五對： 906（植入後 14 天）、2261（植入後 16 天）、5373（植入後 18 天）
第六對： 962（植入後 14 天）、3082（植入後 16 天）
這六對中，其中前三位是單胞胎（藍色線）、後三位是雙胞胎（綠色線）。
可以看到，雖然都是單胞胎，藍色的線不見得都在同一個位置；雖然都是雙胞胎，綠色的線也不會都在同一個位置。
植入囊胚後懷孕指數 β-hCG 變化
再來我們來看植入第五天囊胚驗孕的結果
這裡列出來七種不同的結果：
這七對夫妻植入的胚胎也都不盡相同，有第五天的好胚 （ 5AA ），也有比較普通的（3BB、EB ）。
第一對：植入兩顆胚胎（ 4BB、4BB ）
第二對：植入兩顆胚胎（ 4BB、4BB ）
第三對：植入四顆胚胎（ 4BB、4BB、3BB、EB ）
第四對：植入兩顆胚胎（ 3AA、3BB ）
第五對：植入一顆胚胎（ 4AA ）
第六對：植入兩顆胚胎（ 5AA、5AA ）
第七對：植入一顆胚胎（ 4AA ）
驗孕的結果，β-hCG 的指數就如同上面的圖。
第一對：3805（植入後 14 天）、8631（植入後 16 天）
第二對：2045（植入後 14 天）、6037（植入後 16 天）
第三對：1857（植入後 14 天）、4254（植入後 16 天）
第四對：1957（植入後 14 天）、4594（植入後 16 天）
第五對：1815（植入後 14 天）、4041（植入後 16 天）
第六對：889（植入後 12 天）、4090（植入後 14 天）
第七對：891（植入後 14 天）、1202（植入後 16 天）、1289（植入後 18 天）
這七對中，其中前三位是單胞胎（藍色線）、後三位是雙胞胎（綠色線）、最後一位是子宮外孕（紅色線）
可以看到，雖然都是單胞胎，藍色的線不見得都在同一個位置；雖然都是雙胞胎，綠色的線也不會都在同一個位置。
但是，紅色的線明顯的上升的速度跟子宮內懷孕不一樣，子宮外孕上升的速度比較慢。可以看到子宮內懷孕的話，懷孕指數 β-hCG 上升的速度大約每兩天上升一倍，如果是子宮外孕就不會正常的上升。
所以，簡單的說，如果懷孕指數 β-HCG 每兩天沒有上升一倍的話，大概就不是正常的子宮內著床。如果每兩天上升一倍，那應該就是正常的上升，胚胎應該有正常的發育。
指數高低不一樣的原因
那麼，為何同樣都是單胞胎，懷孕指數會不一樣？同樣都是雙胞胎，懷孕指數也會不一樣？
因為在試管嬰兒療程中，為了提高懷孕率，我們會植入不止一個胚胎。但是並非每個胚胎都會著床，有時候植入三顆、著床三顆，有時候植入三顆、著床兩顆，有時候植入兩顆、著床兩顆，有時候植入兩顆、著床一顆，都有可能；有時候也有一開始著床、後來就自然萎縮的，只是超音波看不到。但只要是胚胎著床，就會分泌懷孕指數 β-HCG，所以試管嬰兒的懷孕指數 β-HCG 沒有高低的好壞，只能從上升的速度來評估胚胎是否有正常的發育。著床的位置，是否為子宮內懷孕、還是子宮外孕，則必須靠超音波追蹤來確定。
陰道超音波追蹤是適合的方式
試管嬰兒胚胎植入後的超音波追蹤很重要。
胚胎植入後，驗孕日當天抽血確認有懷孕之後，就要開始密切的追蹤。一般如果懷孕指數沒有超過 1000，就要再次抽血追蹤指數上升的速度，一般是抽血追蹤到可以從超音波看到妊娠囊（胚囊）為止。
如果懷孕指數超過 1000，就可以試著從陰道超音波確認妊娠囊的位置。
在早期懷孕（八週之前），用陰道超音波追蹤比腹部超音波準確。因為，早期懷孕因為妊娠囊還很小，腹部超音波隔著層層關卡（肚皮、皮下脂肪、膀胱、腸子、子宮壁）不容易發現小小的妊娠囊。
陰道超音波不用隔著層層關卡，所以會比較容易發現小小的妊娠囊。因此，試管嬰兒懷孕初期，都是用陰道超音波追蹤，直到八週之後才會開始改用腹部超音波追蹤。
懷孕週數的算法：取卵當天就是懷孕兩週（對！沒錯！雖然還沒有胚胎，但是免費送你兩週！），植入後驗孕時大約就是懷孕四週多。足月是 37 週，預產期是 40 週。
胚胎發育的速度
胚胎發育的速度：五週前後可以看到妊娠囊、六週前可以看到卵黃囊、六週可以看到胚胎、最慢八週可以看到胎兒心跳。我的習慣是在八週時就讓準媽媽們領媽媽手冊，安排第一次產檢抽血，然後就可以開始預約後續一系列的產前檢查（包含初期唐氏症篩檢、高層次超音波… 等）（當然也要訂月子中心）。
最重要的一點就是：如果有出血徵兆，一定要回診檢查，不能自行停藥。
我們有時候會遇到，驗孕時間還沒到、就有出血、以為是月經、所以自行停藥，停藥之後抽血驗孕才發現有懷孕，但是因為沒有持續使用黃體素，所以就胚胎就停止發育了。
所以，在驗孕之前，一定要持續使用藥物，不能自行停藥。很重要! 所以自己默唸三遍!
最後的提醒
準時使用藥物、配合門診追蹤
準時用藥、配合追蹤、出血回診
胚胎植入後，一定要遵照醫師指示持續使用黃體素；有懷孕之後，準時配合門診追蹤懷孕指數、陰道超音波追蹤胚胎發育；如果有出血，提早回診檢查。
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可以找日升，祝福大家早日生。
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註 2. 卵齡計算機 https://www.e-stork.com.tw/amh
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