受精率低，胚胎培養過程中第一個可能發生的意外。大約 5～10%的胚胎培養療程中，可能會遇到授精率不如預期的情形。偶而會造成後續胚胎數偏少，或是沒有胚胎可以植入。
如果有受精率低的胚胎培養史，我們可以嘗試使用AOA療程，試著改善受精率，克服胚胎培養的第一步。
今天就來分享一位客戶，外院曾經遇到 ICSI 授精率低，沒有胚胎可以植入，在本院進行試管合併 AOA 療程，一個取卵週期取到五顆熟卵、獲得四顆囊胚，第一次植入搭配 ERA 120，植入兩顆就順利懷孕的過程。
求子史
35歲女性，結婚五年嘗試懷孕三年。曾經在某院進行兩次IUI之後，決定換院進行試管。
第一次試管在他院進行，先生事前精蟲分析都正常。第一次外院取卵五顆熟卵，ICSI 僅有一個成功受精，受精率 20%，這顆受精卵養成囊胚採樣，PGS結果報告異常。
總結第一次取卵，因為受精率低，即使最後養成一顆囊胚，但是PGS報告異常，所以後續沒有植入。
本院療程
在外院第一次療程無胚胎可以植入，先生跟太太就來到本院進行諮詢。
事前的評估，AMH 1.5 偏低，促排療程建議溫和刺激，取卵重質不重量。
諮詢的過程了解到前一次受精率偏低的情況，與胚胎師討論之後決定進行 AOA 療程，嘗試改善受精率。
另外，因為上次胚胎PGS後發現是異常，所以太太這次不想要PGS，想要直接植入兩顆胚胎。但是，有考慮做ERA，確定最佳植入時間。
在本院，第一次取卵，促排療程安排溫和刺激，第一次療程，同一個生理週期取卵兩次，第一次取卵三顆、兩顆熟卵；第二次取卵，取卵三顆、三顆熟卵。
兩次取卵後，授精時，我們額外安排 AOA卵子活化術，兩次取卵、五顆熟卵，都有受精成功，2PN 四顆發育成三顆好囊胚、一顆不良囊胚，1PN 一顆發育成一個好囊胚。
AOA 全名 artificial oocyte activation 人工卵子活化術，藉由特定培養液，將卵子活化，改善卵子受精的機會。
這次AOA，胚胎培養受精結果有進步，囊胚培養也獲得了四顆好胚胎。經過討論之後，媽媽決定配合ERA120小時，植入兩顆BC級胚胎。
植入後第六天驗孕，bHCG 30.7，胚胎順利著床；第14天正式放榜，bHCG 1624，胚胎著床後發育順利。六週超音波檢查，發現兩顆胚胎都有著床，有兩顆懷孕囊；七週超音波，發現胚胎一大一小，一個心跳正常、一個心跳略慢；九週超音波發現，一個胎停，一個胚胎正常發育，心跳177，胎兒大小 2.5公分。
發現胎停之後，媽媽曾經問我原因。回顧檢查結果，免疫沒有明顯異常，輸卵管、子宮鏡也無異常，所以判斷認為應該是胚胎染色體異常導致胎停。某些胚胎，可能有部分染色體異常，但是異常比例不高，所以還是可能著床，只是最後會停止發育，這是一種自然淘汰的過程。
這種雙胞胎著床後，其中一個胎停，胎停的胚胎最後會自然萎縮，不需要特別處理。
媽媽產檢都平安順利，足月生了一個女寶寶，體重2984克。
學到了什麼
這次的療程讓我們學到了，了解之前的試管過程，從中調整，就有機會進步。如果之前ICSI受精率偏低，可以使用AOA療程，提高卵子受精機會。
這次的療程也讓我們學到了，BC的胚胎也是有健康的寶寶，BC的胚胎也可以植入。年輕的媽媽，不一定需要PGS，胚胎一樣有機會是正常的。
結論
AOA人工卵子活化術，可以幫助ICSI受精率低的試管媽媽，如果遇到相關問題，可以考慮AOA來提升卵子受精機會。
恭喜媽媽
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可以找日升，祝福大家早日生。
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參考資料
註 1.
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