36歲Ｊ媽咪生過一胎，除了懷孕期間檢驗子癲前症高風險之外，沒有明顯異常。然而，二寶連續流產三次，J媽咪就來到送子鳥諮詢檢查。
然而，在近一步治療前，Ｊ媽咪又意外自然懷孕了，當時遠在美國的Ｊ媽咪，透過遠距門診，當地醫師協助檢查，配合阿斯匹靈治療，順利聽到二寶心跳，二寶也平安生產。
本篇文章分享Ｊ媽咪的二寶求子經過。
大寶與二寶
Ｊ媽咪2018年就生大寶，根據媽咪的印象結婚完不久就自然懷上大寶，懷孕期間除了因為子癲前症風險高，有服用阿斯匹靈治療外，沒有特別其他異常。大寶38週生，體重2940克，不算胖，但是也不算過輕。
然而，二寶計劃卻不如大寶順利，二寶自然懷孕三次但是都胎停。2023年底第三次胎停後，J媽咪從美國回到台灣，來送子鳥諮詢，想要了解為什麼？
初步檢驗發現，Ｊ媽咪抗血栓蛋白偏低（Ｓ蛋白55（標準53~149），Ｃ蛋白69（標準 70～140）），其他抗體沒有明顯異常。初步判定是血栓問題，建議懷孕後預防性服用阿斯匹靈。
再次自然懷孕
2024年5月，收到Ｊ媽咪的訊息，當時月經延遲驗孕兩條線。Ｊ媽咪沒有喜悅：
「我在這週驗到了懷孕，這是我第四次懷孕，但我人在美國，這裡要到八週才能進診間，現在覺得很無助」
接到這個訊息之後，安排了遠距門診諮詢。
二胎首次聽到心跳
驗孕棒驗到兩條線之後，Ｊ媽咪主動服用阿斯匹靈。因爲流產多次（習慣性流產），提早安排bHCG 檢查確認是否懷孕及血栓DD檢驗（美國一般懷孕滿三個月才進行第一次產檢）。檢驗結果bHCG 6627 mIU/mL 符合預期、DD 0.28 符合預期（服用阿斯匹靈後，DD會偏低）。
陸陸續續追蹤的過程中，意外得知Ｊ媽咪的第一胎有一個特殊狀況：子癲前症風險偏高，有服用阿斯匹靈。得知這樣的訊息，再搭配多次流產，更可以強烈懷疑Ｊ媽咪是有胎盤功能不良的歷史，符合「抗磷脂症候群」（俗稱免疫血栓媽咪）的診斷。
陸續追蹤的過程中，Ｊ媽咪也做了免疫抗體檢查，心磷脂抗體、醣蛋白抗體、甲狀腺抗體皆正常，排除了「免疫抗體」問題，合理懷疑血栓是主要問題，可以聚焦在血栓治療。
經過血栓治療，七周第一次聽到二寶心跳，心跳147非常穩定。當時偶而有出血，美國醫師認為是阿斯匹靈造成的，但是產檢安排內診才發現原來是子宮頸息肉。息肉處理後，出血就停了。（子宮頸息肉不常見，偶發性子宮頸息肉會有出血症狀。懷孕期間出血，未必是流產；服用阿斯匹靈出血，未必是阿斯匹靈的副作用。）
終於，12週順利畢業。
阿斯匹靈與大寶二寶
從Ｊ媽咪的故事可以知道，抗體檢驗正常不代表沒有免疫問題。二寶出生體重3089克，跟姊姊的出生體重相近。但是，兩胎之間，流產三次，順利生產的兩胎都有服用阿斯匹靈，沒有服用阿斯匹靈的三次懷孕都流產，可以證實Ｊ媽咪真的有血栓問題。
檢驗正常未必代表正常，懷孕史更重要。
如果Ｊ媽咪計劃第三胎，強烈建議一定要服用阿斯匹靈。
胎盤功能不良也是抗磷脂症候群
根據2012年美國生殖醫學會的文獻指引，內容告訴我們「抗磷脂症候群」（如稱免疫血栓媽咪）的診斷標準。大家關注在「檢驗標準」，也就是是否驗得到抗體，但是「臨床症狀」也是很重要。
2012年官方列出的臨床症狀中，包含「血栓」、「子癲症」、「嚴重型子癲前症」、「胎盤功能不良」。除了「檢驗」，我們更應該留意懷孕史與懷孕過程。希望這篇文章可以幫大家解惑。
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參考資料
註 1.
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