卵巢扭轉是一種女性罕見急症，女性急性腹痛中僅2% ～ 3% 診斷為卵巢扭轉。（女性腹痛中，每30～50人僅一人可能是卵巢扭轉）
卵巢扭轉顧名思義就是卵巢在體內打轉，像擰毛巾一樣的扭轉，扭轉導致卵巢周邊韌帶、血管、神經傳導受阻，導致急性疼痛的症狀。治療方式為「扭開」，採用腹腔鏡微創手術，將卵巢扭轉部位旋開即可。
本篇文章分享英國婦產科醫學會（RCOG）對於卵巢扭轉的觀點與處理建議。
卵巢扭轉症狀
女性發生卵巢扭轉，最常見的症狀是間歇性腹痛。輕微的卵巢扭轉（扭一圈、兩圈），血管內血流未必全部受阻不通，時好時壞，因此會有間歇性腹痛的症狀。嚴重的卵巢扭轉（扭三圈、四圈或以上），血管內血流通常嚴重受阻，引發強烈的腹痛。腹痛通常都是單側，左邊卵巢扭轉引發左邊腹痛，右邊卵巢扭轉引發右邊腹痛。
腹痛之外，另一個常見的症狀是噁心、嘔吐。當卵巢附近組織受到扭轉牽引、腹膜受到拉扯就會引發腸胃的症狀，最常見的就是噁心嘔吐。
卵巢扭轉原因與風險
根據文獻報導，引發卵巢扭轉的原因多為卵巢瘤（包含良性卵巢水瘤、畸胎瘤、惡性腫瘤）、多囊卵巢等。懷孕女性、進行取卵療程、過去曾經有卵巢扭轉病史等。皆有可能引發卵巢扭轉。
根據文獻統計，五公分以上卵巢水瘤，卵巢扭轉機率為一般人的10倍；卵巢水瘤4倍；懷孕女性為2～18倍；取卵療程2.5～11倍。
卵巢扭轉的診斷
診斷方式包含抽血、超音波等。
抽血檢驗中，白血球（WBC）與發炎指數（CRP）會上升。超音波檢查可以發現兩側卵巢大小不一致、卵泡偏卵巢一側、卵巢周邊組織水腫、或是血管影像呈現旋渦狀。超音波也可能發現病側（扭轉）的卵巢位移到其他地方（通常是子宮前側）。
臨床上常用：間歇性腹痛、抽血白血球升高、卵巢腫脹位移，這三個指標作為卵巢扭轉的診斷標準。
卵巢扭轉治療：扭開、解扭轉
近來卵巢扭轉的最佳治療選擇是微創解扭轉手術。將卵巢扭轉的部位，逆向旋轉即可。
過去曾經懷疑，卵巢扭轉的部位，因為血液阻塞會產生血塊，在解扭轉後會導致血管栓塞，因此過去常以「卵巢切除」、「部分卵巢切除」為治療手段。然而近期統計發現，卵巢解扭轉並不會增加血栓風險，反而有保留卵巢組織，減少卵巢組織破壞的好處。因此，現今卵巢扭轉治療，多以保留卵巢組織，微創解扭轉手術為主。
如果卵巢扭轉的成因是單一卵巢水瘤，可以考慮用抽吸水瘤的方式進行減壓處理。減壓後卵巢內血液有機會流通，有機會自行解扭轉。然而，抽吸後，若腹痛症狀仍未改善，則建議進行腹腔鏡手術。
卵巢扭轉：罕見，腹腔鏡解扭轉手術，保留卵巢組織是最優先的選擇治療方式
卵巢扭轉是罕見的婦產科急症，若遇到急性腹痛、服藥未能改善，超音波兩側卵巢大小不一等，排除其他疾病（內出血、黃體囊腫破裂、卵巢過度刺激）後，可以考慮腹腔鏡診斷手術。若確診為卵巢扭轉，僅需要用腹腔鏡進行解扭轉手術，將卵巢翻轉回正常的結構即可，不需要進行卵巢切除。
若是在進行取卵手術前後，遇到急性腹痛，聯絡醫療團隊，進行後續檢查及規劃，降低卵巢扭轉並發症。
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註 1. Ovarian torsion: a modern approach to management. Frances Bailey BSc, MBBS, MRCOG, George Moore BSc, MBBS, PgCert, MRCOG, Anita De BSc, MBBS, Tom Holland MBBS, MRCOG, MD
First published: 09 June 2025 https://doi.org/10.1111/tog.12985
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參考資料
註 1. Ovarian torsion: a modern approach to management. Frances Bailey BSc, MBBS, MRCOG, George Moore BSc, MBBS, PgCert, MRCOG, Anita De BSc, MBBS, Tom Holland MBBS, MRCOG, MD
First published: 09 June 2025 https://doi.org/10.1111/tog.12985
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