體重控制是身體健康的重要一環。如何有效控制體重也一直是社會上的熱門話題，醫界也一直在尋找更有效、更親和、更簡單的方式。
2025年瘦瘦針Mounjaro猛健樂的問世，讓體重控制似乎變得更簡單也更有效。然而，有不少女性使用瘦瘦針時，意外發現懷孕；或是有備孕計畫的同時也想要保持有效的體重管理。
今天就來分享國際文獻報導：瘦瘦針對於孕婦安全、對於胎兒安全、懷孕早期使用結果如何？
瘦瘦針
瘦瘦針的本名是「類升糖素胜肽-1受體促效劑 Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonist」，本名太複雜，小名瘦瘦針讓人更清楚明瞭這個藥物的目的。可以抑制食慾及延長胃排空食物的時間，因此廣泛用於體重控制。
表列是目前常見瘦瘦針種類與品牌。
研究方式
本篇研究收集了六個國家的 TIS 資料，包含德國、以色列、義大利、瑞士、英國，收集了 2009–2022 年間孕婦的用藥與懷孕結果。分析168位懷孕早期使用瘦瘦針的孕婦，同時選了156 位糖尿病孕婦作為對照、163位體重過重孕婦作為對照。
使用瘦瘦針的原因 70%是體重控制，28%是糖尿病治療，其他有多囊性卵巢、代謝症候群等等。多數在懷孕五周前後，發現懷孕後就停止使用瘦瘦針。
什麼是 TIS？
TIS 的全名是 畸形學資訊服務（Teratology Information Services）。這是一種專門的醫療諮詢中心，協助評估孕期或哺乳期使用藥物，會不會影響胎兒或寶寶健康。它的工作方式包含：
提供諮詢：孕媽咪或醫師對藥物安全性有疑問時，可以向 TIS 詢問。
蒐集資料：記錄孕婦的用藥情況與健康資訊。
追蹤結果：等到寶寶出生後，持續追蹤是否早產、出生體重，或有沒有先天異常。
建立資料庫：把這些資料匯集起來，提供臨床判斷與國際研究參考。
這篇瘦瘦針研究，就是利用了六個國家的 TIS 資料庫，才能夠比較不同孕婦族群的差異，提供更有科學依據的結果。
早期懷孕使用瘦瘦針沒有觀察到增加胎兒重大畸形或流產風險
統計數據，使用瘦瘦針的孕婦/糖尿病孕婦/過重孕婦的活產率是67%/81%/72%、自然流產率18%/15%/25%、早產率8%/15%/14%、先天異常率 3%/2%/4%。死產率瘦瘦針1 例、糖尿病孕婦 1 例、過重孕婦 4 例（大約 1%、1%、2.5%）。
出生周數三者皆在38~39周之間，出生體重三者在3200克～3400克。使用瘦瘦針的孕婦/糖尿病孕婦/過重孕婦的胎兒出生體重過重比例是18%/23%/6%、胎兒出生體重過輕比例是8%/8%/14%。
人工自願流產率：瘦瘦針組18%、糖尿病組6%、肥胖組8%。瘦瘦針組的人工流產率較高，可能因不確定藥物安全性造成焦慮，因此選擇自願流產。
統計結果發現，三個族群之間，自然流產、死產、先天異常比例沒有明顯差別。使用瘦瘦針的孕婦活產率略低，糖尿病孕婦活產率最高，但是統計學上沒有差異。另外，三個族群的自然產比例也是一樣。胎兒出生周數、出生體重，三個族群間比較結果類似。胎兒出生體重異常比例也類似。
結論：建議馬上停藥
根據研究分析結果可以知道，懷孕早期（五周內）使用瘦瘦針，尚未有胎兒重大畸形的風險。使用瘦瘦針的孕婦的流產率偏高，有可能是因為「非計劃性懷孕」或是「懷孕早期使用藥物的焦慮」。
雖然本篇文章發現，懷孕早期使用瘦瘦針並不會提高胎兒重大畸形風險，但是本研究樣本數不大，多數孕婦在懷孕 5 週就停藥，仍需要更大規模與更長期的追蹤研究。因此，使用瘦瘦針時，如果意外發現懷孕，還是建議立即停藥。但是，如果懷孕早期使用瘦瘦針，又很想繼續懷孕生下孩子，只要有規則產檢，胎兒健康應該與一般高風險孕婦（糖尿病、過重）相同。
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參考資料
註 1. ：Use of GLP1 receptor agonists in early pregnancy and reproductive safety: a multicentre, observational, prospective cohort study based on the databases of six Teratology Information Services.
BMJ Open. 2024 Apr 24;14(4):e083550. doi: 10.1136/bmjopen-2023-083550.
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