排/破卵刺激藥物劑量建議

2019 年歐洲生殖醫學會指引 

作者：李日升醫師





這篇文章要跟大家介紹 「2019 年歐洲生殖醫學會指引」中，不同「卵巢反應族群分類」的建議排卵刺激藥物劑量、及破卵針藥物劑量建議

這篇文章主要針對不孕症醫師以及婦產科醫師說明「2019 年歐洲生殖醫學會指引」中的內容，以及提供臨床應用的參考。內容如有疏漏、仍以「2019 年歐洲生殖醫學會指引Ovarian Stimulation for IVF / ICSI, Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology 2019 （註1.）」為主。文章內容如有增添個人意見或經驗，會有說明。

臨床上已經接受治療的女性朋友、以及想要接受治療的女性朋友等非醫療從業人員，還是要跟主治醫師詳細討論治療方向。

排卵刺激藥物劑量建議 

根據2019 年最新指引，卵巢反應可以分為三個族群：低 low、正常 normal、高 high。 

分這三個族群最主要的目的是：調整排卵刺激藥物劑量、選擇適合的破卵針、降低卵巢過度刺激的風險。





低反應組：300 IU 以上。
正常反應組： 150 IU～ 225 IU
高反應組： 150 IU 以下

一般來說（李醫師的經驗），正常反應組使用 150 IU ～ 225 IU排卵刺激，預期可以取 12～15 顆卵子；低反應組使用 300 IU，可以取8～10顆卵子；高反應組使用 150 IU，預期可以取 12 ～ 15顆卵子。

破卵針藥物劑量建議（及李醫師經驗）

低反應組： 高劑量雙刺激。 High dose dual trigger （agonist ＋ 2 hCG）
正常反應組： 一般雙刺激。 Normal dual trigger（2 agonist ＋ 1 hCG）
高反應組： 150 IU 以下。單刺激劑刺激或低劑量雙刺激， Agonist trigger or low dose dual trigger （1 or 2 agonist + 1 or 0.5 hCG）

根據研究及李醫師的經驗，正常反應組如果使用一般雙刺激，取卵的卵子成熟度都可以接近 80 ％。

低反應組如果使用一般刺激，卵泡成熟度會稍差，因此需要多使用一支 hCG 來增加卵子成熟度。

高反應組如果使用刺激劑刺激，雖然可以大幅降低卵巢過度刺激的機會，但是也會遇到卵子不夠成熟的問題；特別是「腦下垂體功能不良」的女性，如果使用單刺激劑刺激，成熟卵泡的機會可能不到一半。所以遇到高反應組療程，李醫師一般還是會使用雙刺激，但是降低 hCG 的劑量，做低劑量雙刺激破卵，一方面降低卵巢過度刺激的機會、一方面增加卵子成熟的機會。

以上就是歐洲生殖醫學會對不同「卵巢反應族群」的排卵刺激藥物劑量建議，以及破卵針藥物劑量建議。

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參考資料

註 1. https://www.eshre.eu/Guidelines-and-Legal/Guidelines/Ovarian-Stimulation-in-IVF-ICSI


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