“未來媽媽“ 的找孕故事。第一篇。好孕真的很難嗎？

作者：李日升醫師

未來媽媽第一集裡面有一段，沒有懷孕的媽媽在網路上分享自己的心情：
我已經做了三次人工（、兩次試管），都沒有懷孕。連先生都勸我放棄，我該怎麼辦？





三次人工真的就會懷孕嗎？人工授精真的那麼神奇嗎？為什麼網路都說，三次人工沒成，就不要再人工了，應該要試管了（跟這位媽媽一樣）。

今天就來跟大家分享，未來媽媽中的醫療故事：人工真的就會懷孕嗎？好孕真的很難嗎？

人工授精的累積懷孕率

根據送子鳥的統計，人工授精懷孕率大約20 ～ 25％。如果根據數學的計算，大概做到第三次人工，就會有大約 60 %的人會懷孕。接下來每一次人工雖然也大概有25%的懷孕機會，但是總懷孕人數增加的越來越少（不到10 %）。所以，一般我們都建議，3次人工之後，就要改換懷孕率高一點的療程，譬如說傳統試管、三代試管。





國際上的報告也是如此，三次人工授精之後，後續累積懷孕的機會慢慢降低。超過六次之後，基本上很難再成功。

人工授精成功的關鍵步驟

人工授精其實只是幫助精子跳過「子宮頸粘液」，這段一開始的關卡。後續精子還是要自己游到子宮腔底，然後自己逆流而上游到輸卵管內、跟卵子結合、結合後的受精卵要發育到囊胚、囊胚滾動到子宮腔內、然後囊胚要順利著床。

這六個步驟其中一個步驟出了問題，就有可能不會懷孕。

這六個步驟內，其中「受精」，也就是「精卵結合」這個步驟最容易出錯。精卵結合也有六個步驟。第一個步驟是：精卵結合、第二個步驟是精子的頂體反應（準備融化卵子外殼）、第三個步驟是頂體增殖（可視為細胞核結合前奏曲）、第四個步驟是細胞膜融合（精子卵子細胞膜界線消失，細胞質融合成一體）、第五個步驟是輸入精子細胞核（此時精子細胞核終於在卵子細胞質內）、第六個步驟是皮質反應（當精子細胞核進入卵子細胞質內的一瞬間，卵子外殼會瞬間產生化學反應，卵子外殼會硬化，變免第二隻精蟲的細胞核輸入到卵子內，造成異常受精）。

這六個步驟就是精卵結合的六個步驟，其中一個步驟出問體也會無法順利懷孕。

人工授精成功真的不簡單

說了好多，大家可能會誤以為李醫師我不喜歡人工授精？不會喔！我也有很多媽媽是人工授精就順利懷孕的。

只是，在接受人工授精療程前，真的要仔細評估才可以。如果已經超過三次人工都沒有懷孕，我才會強烈建議不要再次嘗試人工授精；如果只是一次人工授精沒有懷孕，但是女生年輕，先生精蟲正常，就可以再試試看人工授精喔！


這篇就跟大家分享到這裡
祝福各位未來媽媽
找日升早日生。

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參考資料

註 1. 未來媽媽。電視劇。2020年三立電視劇。

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以下內容根據衛生福利部發文函示醫療知識資訊完整揭露：
（發文字號：衛部醫字第 1091666413 號)
（發文日期：中華民國 109 年 10 月 05 日）
適應症：人工授精三次未懷孕
禁忌症：非人工授精
處置方式優點：超過三次未懷孕，建議進一步療程
處置方式缺點：無
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