好孕故事365，一年365天，天天都有好孕故事。
試管嬰兒療程，在資訊普及的今日大家一定都不陌生。 試管嬰兒是藉由人工的方式、在夫妻體外 將精子與卵子結合，培養成胚胎後，再將一個或數個胚胎植入回母體的過程，就叫做試管嬰兒療程。
今天分享的好孕故事很特別，這對夫妻是多元成家。先生是生理女，在多年前就已經更改身分認同。夫妻在多年前認識結婚，來門診的時候想要藉由借精試管療程，來擁有自己的孩子，溫暖自己的家。
借精療程，如同借卵療程，政府立法管理保障夫妻的權利與健康。捐精、借精的雙方都匿名保密，保護大家都的隱私。
在正式進入到借精行政流程前，太太需要完整的健康評估，最重要的就是卵子庫存量指標AMH。AMH如果過低，代表可能停經，如果AMH顯示卵巢內還有卵子，就代表可以借精生子。
（停經女性如果想要懷孕，需要借卵。人工生殖法目前規範，借精或借卵療程僅能擇一。）
太太36歲，AMH 1.04稍低，一次取卵顆數大約4～6顆。根據經驗，同齡女性試管生一胎需要15顆卵子，所以建議她採用合卵療程。合卵療程是每次取卵後，卵子不授精，先冷凍集合起來，存到目標之後，再解凍，搭配新鮮卵子一次授精培養成胚胎，再進行植入。
合卵療程的優點，就是只要最後一次再進行胚胎培養的流程，可以大幅降低整體療程的費用，適合年輕卵少的媽媽。
合卵療程三個月，這三個月都有安排二次取卵，總共取卵六次。
頭兩個週期，總共四次取卵（兩次二次取卵），總共取卵14顆，冷凍熟卵13顆，平均一次取卵可以凍卵4 ～ 5顆。第三個週期，鮮卵8顆，培養成3顆囊胚。之前冷凍13顆卵子，第三個週期解凍後，培養成7顆囊胚。胚胎培養的成績符合預期。
在胚胎培養之前，有跟先生太太討論PGS與ERA的必要性。根據我們統計，35-37歲在送子鳥做試管，PGS胚胎有43%染色體正常。所以如果配合政府補助規定，植入兩顆胚胎就會有一顆是染色體正常的胚胎，所以配合大數據統計植入兩顆，我們就可以省下PGS的費用。
PGS 可以省下來，ERA有沒有需要做呢？36歲前，多數人是120小時。在經過討論之後，我們決定先植入，如果胚胎沒有著床，再用ERA重新確認植入時間是否正確。
在療程開始的第四個月，我們可以準備植入。 植入療程採用荷爾蒙週期解凍胚胎植入，內膜滿10mm之後，服用黃體素120小時，植入兩個D5囊胚，4AB/4AC。植入當天除了TSH略高，需要額外服用甲狀腺素之外，無明顯異常。
放榜前一天，我電話關心媽媽，希望可以了解植入後到放榜前的身體情況，同時舒緩一下緊張的情緒。媽媽說有點腹脹，有點咖啡色出血，食慾還可以，其他沒有特別症狀。
放榜當天，很順利，hCG 1962。一週後回診確認著床位子，也很正常，沒有子宮外孕。兩週後追蹤心跳胎兒大小，也都很正常。14週順利畢業，最後平安順產一個男寶寶。
這對爸爸媽媽不容易，願意克服所有的困難，也對我們很有信心，一直堅持下去，最後順利圓夢得子。
我們克服了卵巢庫存偏少的狀況，利用三個週期取卵六次，總共取到22顆卵子。胚胎培養也很順利，21顆卵子培養成10顆囊胚。我們也相信數據，省下PGS也可以有好胚胎，省下ERA也可以順利著床。回顧整個療程，看起來似乎借精反而是最簡單的（當然，願意踏出這一步，也很不容易。願意踏出這一步，才有我們後面的努力圓夢成真）。
借精合卵，利用統計經驗，省下PGS及ERA的費用，採用傳統試管選胚植入療程，配合政府試管嬰兒補助，第一次植入兩顆囊胚就順利懷孕。希望這個故事，可以鼓勵還在躊躇猶豫的夫妻，勇敢向前，迎接自己的好孕。
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可以找日升，祝福大家早日生。
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參考資料
註 1.
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