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2024年4月22日 星期一

● 重複植入成功案例分享 ● 它院自卵借卵植入四次未成,送子鳥借卵一次 ERA 144 ,克服血栓免疫植入BC/BB,雙胞胎順利生產。

作者:李日升醫師





借卵療程是試管嬰兒療程的一種,夫妻經由合法匿名的卵子庫,配對找到適合的匿名捐卵女孩,再經由試管嬰兒的療程取卵、培養、植入的過程。借卵療程在台灣已經合法許多年,也有完善的法律規定與保護。

這篇文章分享一位曾經在它院自卵試管、借卵試管都植入過,但是都沒有成功生產的媽咪,在送子鳥同樣透過借卵的流程,發現除了借卵之外,還有ERA、免疫、血栓多重狀況,幸好都一一克服,植入BC/BB就順利生產的故事。


植入史






育媽咪曾經在它院自卵試管,第一次植入三顆D3胚胎沒有成功。第二次植入採用借卵療程,鮮胚兩顆D5沒有懷孕,借卵凍胚第三次植入也沒有懷孕。育媽咪第四植入,決定再拼一次取卵,植入兩顆D3一樣沒有懷孕。

回顧四次療程,兩次自卵D3、兩次借卵D5,都沒有懷孕,應該有什麼潛在的問題還沒有被發現,還沒有解決。


送子鳥借卵


育媽咪39歲來送子鳥,當時見面時夫妻都很悲傷、濃濃的負面情緒。我們可以理解,畢竟已經植入四次沒有懷孕,而且其中兩次還是借卵療程,很難不失望、不挫折。

育媽咪夫妻問一個很關鍵的問題:借卵的卵子真的都OK嗎?如何保障借卵家庭的權利?

在送子鳥捐卵的女孩,一律要染色體篩檢,染色體正常才能進行正式捐卵療程,經過染色體篩檢的卵子,大約每十顆卵子可以生一~二個孩子。在送子鳥借卵,九成九是冷凍卵子,冷凍卵子庫(相對於新鮮卵子庫)的好處,就是借卵家庭可以很清楚的知道:有幾顆卵,降低新鮮配對卵子意外偏少的情形。

除了捐卵女孩染色體,我通常也會建議先生進行染色體檢查,如果先生染色體正常,就可以省下高額的PGS費用,把錢省下來,一次植入一到兩顆就可以。擔心雙胞胎也可以一次植入一顆,借卵試管植入一顆未PGS的也有將近 六成的懷孕機會。

借卵療程高度建議要進行ERA檢驗,提高每一次植入成功的機會。育媽咪植入四次都沒有懷孕,ERA 檢查發現有著床時間延後的情形,黃體素需要多24小時才能植入。這樣強烈懷疑過去植入四次失敗的主要原因就是ERA偏移。

育媽咪因為重複植入失敗,血栓與免疫療程建議預防性使用,這樣可以提高第一次植入成功的機會。當時其實夫妻也很猶豫這些事情,當時(2022年底)大家對免疫與血栓的接受度也不是很高,而且失敗多次的經驗造成現在對很多醫療決策都很猶豫與排斥。

幸好,我們在開始療程前,就有很多類似客戶的經驗可以分享,而且即使失敗了,我們也有安排每一個重要的時間點做免疫血栓追蹤,同時確認胚胎發育、免疫系統反應、血栓機制、藥物治療反應。


第五次植入






按照規劃,植入前用生物製劑控制腫瘤壞死因子,植入當天血栓指數偏高DD0.36,啟動傳統肝素治療控制血栓。植入後第二天開始,血栓指標DD都維持高標準 < 0.19。





(2022年底)植入後第二天的抽血檢驗腫瘤壞死因子,一週後報告出來,發現腫瘤壞死因子意外升高至103,正常值的25倍,懷疑復邁沒有效果,第三劑生物製劑改用欣西亞,治療後追蹤腫瘤壞死因子下降至10.7,有效治療範圍。

植入後第七天懷孕指數 bHCG 91,胚胎順利著床。後續翻倍也尚稱順利,第10、12、14天的 bHCG:198、356、765,似乎都蠻OK的。六週超音波發現是雙胞胎,胎兒發育都正常,育媽咪成功生下一對龍鳳胎。


失敗與成功我們學到了什麼?






關鍵在ERA、免疫及血栓。年輕媽咪多次植入未成,連著床都沒有就要優先考慮ERA 偏移。多次植入失敗,預防性免疫及血栓療程,可以提早收集免疫系統及血栓系統的活化數據,如果失敗可以提供下次植入做參考。


小故事


育媽咪是我之前還在學習試管時期就認識的客戶,雖然不是我的客戶,但是有很深刻的印象。再次見面之前,我沒想到他們繞了這麼遠的路,這麼辛苦的失敗多次,來到送子鳥諮詢。

再次接觸的開始,確實遇到了很多溝通上的困難,或許是因為過去多次失敗的陰影,讓即使想要再次借卵的育媽咪跟爸爸,有很多不安的情緒。幸好他們還是理智的,還是很想要有小孩,我們在一步一步解說,針對捐卵女孩的限制條件都說清楚之後,他們應該是有比較信賴我們,於是就有後面的故事。

冷凍卵子庫與新鮮卵子庫,最大的不同就是已知卵子數,對大部分的借卵家庭來說,這就是最安心的數字。送子鳥卵子庫還有另外一個特點,(我們視為理所當然),就是捐卵女孩的染色體篩檢,確保每一對夫妻借到的卵子源,都是染色體正常女孩捐贈的。

祝福所有試管家庭,都能夠順利成功。


需要門診諮詢


可以找日升,祝福大家早日生。


參考資料

註 1.

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