多囊性卵巢的常見表徵是月經不規則。月經不規則只是表徵，根本原因是排卵不規則導致月經不規則；排卵不規則導致多囊女性難以自然懷孕。
本文分享護理師的哈娜媽咪，因為多囊考慮直接試管，試管植入兩次成功的故事。
試管前檢查
哈娜媽咪想孕因為知道月經不規則，自然懷孕機會低因此來檢查。檢查發現哈娜媽咪符合典型的多囊性卵巢：月經不規則、超音波下有超量卵泡（>20）。
身為護理師的哈娜媽咪，決定跳過懷孕率比較低的人工授精（IUI）療程，直接採用懷孕率比較高的試管嬰兒療程。
第一次試管
第一次取卵，18顆卵養成兩顆囊胚，一次植入兩顆囊胚可惜沒有懷孕。當時胚胎發育囊胚率偏低，疑似有異常，但是首次試管失敗也不算不常見，因此建議媽咪休息後再進行第二次療程。
第二次試管
2018年哈娜媽咪進行第二次試管療程，這次試管意外取卵數偏少，當時為了避免風險建議採用第三天新鮮胚胎植入。（目前已經不採用這種方式，我們最推薦囊胚植入，讓胚胎在培養的過程中自然淘汰，植入後懷孕率更好）。
植入兩顆胚胎，幸運胚胎有著床，產檢追蹤確認是一顆胚胎著床，成功生產。寶貝足月生，體重3000克，符合標準。
多囊試管與卵巢過度刺激
多囊女性試管要留意取卵後卵巢過度刺激症候群，卵巢過度刺激症候群的症狀包含：腹漲、腹水、噁心、胸腔積水、呼吸不順等，治療以預防為主、支持性療法為輔。支持性療法包含，打點滴、抽腹水、嚴重者急診、住院等等。卵巢過度刺激一般持續7～14天，等月經來潮就會緩解。
卵巢過度刺激最有效的治療方式是預防性，也就是降低排卵針劑量、降低破卵針強度。排卵針降低劑量，選擇短效（弱效）破卵針，有機會將卵巢過度刺激的機會降低至小於1%。哈娜媽媽取卵後沒有遇到卵巢過度刺激，植入後也沒有遇到相同症狀。
囊胚植入與第三天胚胎植入
2017年前後，第三天胚胎植入是一種替代囊胚植入的次佳選擇。卵少、胚胎少的客戶，可以將培養到第三天的胚胎進行植入，以避免全軍覆沒、無胚可植入的情況。
第三天胚胎植入不是最佳解方：第一、胚胎植入後仍然需要發育成囊胚才有著床能力，第二、胚胎是否有成功發育成囊胚是未知數，第三、第三胎胚胎無ERA數據可以配合。因此，第三天胚胎植入是「無囊胚可植入」的不得已的選擇，能夠進行「囊胚植入」才是最佳解。
送子鳥目前全面建議採用囊胚植入，有許多好處：一、胚胎植入時已經是囊胚，不會有胚胎早期停止分裂疑慮，二、可以配合ERA時間進行植入，三、囊胚植入相較於早期胚胎，懷孕率較高，四、囊胚植入有機會可以進行PGS/PGD篩檢。
回顧
哈娜媽咪第二次試管成功帶了一個健康的寶寶回家，多囊不容易自然懷孕，採用試管療程，可以提高每個月懷孕機會，讓多囊媽咪也可以早日成家。
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可以找日升，祝福大家早日生。
參考資料
註 1. 這篇文章寫於2024年9月，距哈娜媽咪療程2017年已經七年。距離七年才記下哈娜媽咪第一胎過程的主要原因，是讓大家可以比對兩胎試管之間的差異。哈娜媽咪應該少數客戶中，將試管療程中所有問題都處理過一遍的罕見個案
註 2. 五次試管生兩胎得三寶。哈娜媽咪的第二胎經歷，請參考文章：https://ivfli.blogspot.com/2024/09/HanaP2RIF2FBT3IVIG.html。
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