一個四年前的選擇，為她帶來今天的幸福成果
在凍卵尚未普及的2021年，Ｓ女士便展現出前瞻性的眼光，選擇預先凍存年輕卵子。年輕時凍卵的兩大優勢在於：打針反應良好、以及卵子品質佳。她在33歲時完成凍卵療程，一次就成功凍存了19顆成熟卵，這已相當接近兩位健康寶寶所需的卵子數量，療程效果超乎預期。
37歲時，她解凍當年冷凍的的卵子，並進行試管療程，培養出胚胎後植入一顆。僅一顆胚胎就順利著床、成功懷孕，懷孕後意外發現胚胎發育偏慢，藉由調控血栓治療後，胚胎發育回歸正常，客戶順利畢業。本篇文章分享她療程的經過。
凍卵
門診中，許多女性會問：「卵子冷凍後會老化嗎？」Ｓ女士的故事正好提供最好的證明：凍卵可以凍齡，保存的是當下的卵子品質。即使37歲才使用，一樣也能順利懷孕。
2021年，凍卵觀念尚未普及，當時社會普遍認為「早點結婚、早點生育」，。Ｓ女士主動出擊，選擇以凍卵做為人生規劃之一。找到合適伴侶本就不容易，而卵子數隨時間遞減、品質也逐漸下降。想要跳脫時間的束縛、時間的壓力，凍卵是一種值得考慮的長遠計畫。。
凍卵療程
S女士在33歲時凍卵，當時AMH指數正常，採用長效排卵針的強刺激療程，總共取出19顆卵子並且冷凍19顆熟卵。
在冷凍卵子前，會先觀察卵子的外觀與成熟度。卵子可分為：成熟卵（M2）、不成熟卵（M1、GV）、與品質不佳卵（NG）。只有成熟卵M2在冷解凍後，有機會發育成胚胎，因此，臨床上僅冷凍成熟卵M2。
凍卵試管
四年後，Ｓ女士步入婚姻，並希望盡快懷孕。排除輸卵管與精子相關問題後，決定採用當年的冷凍卵子進行試管植入。
在凍卵試管療程中，第一步要決定的是「解凍幾顆卵子才夠用？」，答案是：看卵子年齡。客戶凍卵時33歲，根據統計每11顆卵子有90% 機會帶來一名健康寶寶。經討論後，決定先解凍9顆卵子授精，其餘繼續保存。這九顆卵子，六顆成功受精、最終培養出4顆優質好囊胚，結果優於平均。
根據胚胎年齡與品質，首次植入選擇只植入一顆，以降低雙胞胎風險。33歲卵子形成的胚胎染色體正常率平均約53%，若包含低鑲嵌胚胎可達近70%，植入一顆懷孕率可達53%～70%。
免疫與血栓檢驗治療評估
植入前檢查發現S女士心磷脂抗體與腫瘤壞死因子（TNFa 5.41）呈陽性、Ｓ蛋白偏低、DD值為 0.27。
雖然有免疫異常指標，但她無流產或植入失敗史，屬於首次植入，因此採觀察為主。
植入
考量病史後，首次植入採最基礎的血栓預防策略：低劑量阿斯匹靈（伯基）。植入後第4天胚胎著床成功，但第4至第10天的bhCG翻倍速率偏低。雖DD皆低於0.55，但未見改善，推測此數值仍不足以提供理想的血流環境。調整血栓用藥後，第10至第13天bhCG明顯加速，當時DD值均低於0.19，推論此為較佳發育條件。
回顧病史
客戶無不良求子史，縱使抗體免疫檢驗陽性，保守治療仍然有機會成功，第一次植入未必進行複雜的免疫療程。
若有血栓指標異常，且胚胎發育顯現遲緩，可優先考慮血栓治療，為胚胎提供更佳的著床與發育環境，有機會使其回歸正常軌道。
因此，血栓治療可考慮列為植入初期的優先選項之一，並依據胚胎發育速度靈活調整藥物劑量與時間。
結論
雖然血栓指標DD的標準值通常設定為低於0.55，但實際是否需要治療，仍須依胚胎實際發育情況評估。血栓治療的優點是能快速改善血液循環、降低血流阻力，為胚胎提供更穩定的發育環境。然而，治療過程中仍需注意潛在風險，包括皮下瘀青、出血，甚至腹腔或顱內出血的可能性，以及長期注射帶來的不適與心理壓力，皆應納入考量。
治療的本質，是為了營造適合胚胎生長的環境，而不只是追求理想化的數值指標
這位客戶的遠見與果敢，為自己與家庭奠定了幸福的起點。衷心祝福她，也希望這段經歷能鼓勵更多女性主動規劃未來，為人生留下更多選擇的餘地。
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可以找日升，祝福大家早日生。
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參考資料
註 1.
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