結論
要冷凍幾個卵子，才能夠生下一個寶寶（假設四次試管，活產三次的機會）：
34 歲女性，需要 12 個成熟卵子
37 歲女性，需要 20 個成熟卵子
42 歲女性，需要 61 個成熟卵子
前言
在不孕症諮詢門診的時候，很多夫妻會問到：「我們需要有幾個卵子，才有機會生下一個寶寶？」
也有一些職場新女性，剛踏入社會，準備開始自己的事業時，想要冷凍自己的卵子，來保留未來的生育能力。她們也會問：「我需要冷凍幾個卵子，才有機會生下一個寶寶？」
為何冷凍卵子？
近年來因為工作、學業或是人生規劃的不同，許多女性朋友選擇延後成家時間。這個同時，冷凍卵子的技術也日趨成熟。兩個因素相加起來，有許多女性選擇在年輕的時候冷凍卵子，希望在未來想要成立家庭時，藉由試管嬰兒的技術，可以增加自己懷孕的機會，進而建立自己的家庭。
另外，近年來癌症有年輕化的趨勢，特別是少數女性早期罹患乳癌、甲狀腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌等等。這些女性將要接受化學治療（Chemotherpay）或是放射線治療（Radiotherapy），有卵巢卵子被破壞的風險。因為未曾生育，這些女性同樣也有生育保存的考量。
不論是什麼樣的原因，這些女性朋友，都希望藉由冷凍卵子的技術，保存一線希望。
以前的說法？
有些人簡單的說：「平均大約30顆卵子可以生一個。」
也有人提出說：「大約每15顆，就可以生一個。」
「幾歲」＝「幾顆」
而最常見的說法就是「幾歲」就需要「幾顆」卵子，才能夠生一個小孩。
舉例來說：20歲的女性朋友需要20顆卵子，30歲的需要30顆卵子，40歲的需要40顆卵子，才能夠生一個小孩。
這些不同的答案，增加了臨床醫師選擇治療模式的困難，讓準備接受凍卵療程的女性更加的無所適從，同樣也造成不孕症治療夫婦的徬徨與困惑。
新證據
在今年（2017年）歐洲生殖醫學會期刊上（Human Reproduction），有一篇文章提到了這個常見的問題，他們提供了一些新的科學證據，來提供大家參考。我們就來看看，這個新的答案是什麼？（註一）
她們提供了一個明顯易懂的表格，給大家看，如果冷凍20顆卵子，有多少機會可以生下一個寶寶：
這個表格可以看到，如果 30 歲，冷凍 20 顆 卵子，就會有 90% 的機會生一個孩子。
如果 37 歲，冷凍 20 顆 卵子，要生兩個孩子，有 39% 的機會。
如果 42 歲，冷凍 20 顆 卵子，就會有 37 % 的機會生一個孩子。
所以，簡單來說越多顆卵子，機會越高。年紀越大，需要的卵子數就越多。
研究內容
本篇文章是回朔性的研究。收集 2011年1月到 2015年3月間，排除輸卵管水腫、卵巢早衰或是接受PGS/PGD的週期，排除後總共有520個新鮮週期胚胎植入。520個週期裡，423個男性因素（Male factor），43個輸卵管因素（Tubal factor）以及54個卵子捐贈（Egg donation）。
根據這篇研究的結果，推論出兩個公式：
第一個公式
第一個公式計算的目的是要算出，不同年紀的女性朋友，取卵取出一個成熟卵子，經過受精、發育為囊胚的機會。
（為什麼是計算發育成囊胚（Blastocyst）的機會？而不是其他階段的胚胎？譬如說：分裂期的胚胎（Cleavage stage embryo）？因為，我們知道，胚胎在培養的過程中，會自然淘汰。能夠存活至囊胚期的胚胎，
公式長這樣：
1. 1：囊胚機率 ＝ 0.95 x exp（2.8043 – 0.1112 X Age）（< 36 歲）
1.2：囊胚機率 = 0.85 x exp（2.8043 – 0.1112 X Age）（≥ 36 歲）
公式有點複雜。我們直接看結論
下表就是套用公式 1.1 或是公式 1.2 算出來的結果。不同年紀，一個成熟卵子發育成囊胚的機會：
第二個公式
第二個公式是要算出不同年紀，冷凍不同數目的卵子，能夠生下一個寶寶的機率是多少
2. 活產機率 = 1-[1-0.6p（euploid） x p（blastocyst）] X 成熟卵子數
公式有點複雜。我們直接看結論
我們也直接來看結果
上圖就是根據公式 2 ，所繪圖出來的對照表。可以從「不同年紀」＋「不同卵子數」的組合，來推算出能夠生一個小孩的成功率。
我們就藉由這個圖，來連連看，看看如果有20顆卵子，會有多少機會生下一個孩子。
從上面的圖，我們可以看到，如果有20個成熟卵子：
34歲女性，生下一個活產寶寶的機會是：90%
37歲女性，生下一個活產寶寶的機會是：75%
42歲女性，生下一個活產寶寶的機會是：37%
如果換個方式看：
從上面的圖，我們可以看到，如何才能夠有超過一半的機會生下一個活產寶寶（假設四次試管，活產三次的機會）：
34歲女性，需要12個成熟卵子
37歲女性，需要20個成熟卵子
42歲女性，需要61個成熟卵子
最後，如果不只想生一個，想要生第二個、生三個，如果有20顆卵子，機會有多大？
34歲女性，需要12個成熟卵子
37歲女性，需要20個成熟卵子
42歲女性，需要61個成熟卵子
最後，如果不只想生一個，想要生第二個、生三個，如果有20顆卵子，機會有多大？
不論怎麼計算，都可以看到年紀越輕，成功率越高；卵子越多，成功率也越高。
特別注意
這個研究雖然提供了我們更明確的答案，但是有幾個前提需要注意。
第一個假設：
這個研究假設卵子受精率及囊胚形成率，在「冷凍解凍卵子」的治療週期跟「新鮮卵子」的治療週期是一樣的。
這個假設是因為現在世界上頂尖的試管嬰兒中心，使用冷凍卵子或是新鮮卵子的試管嬰兒成功率，結果是相近的。我們馬偕的經驗也是兩者是相同的，符合世界頂尖標準。
（當然，也有報告不抱持著這樣的看法。美國醫學會雜誌（JAMA: The Journal of the American Medical Association） 2015 年報告認為冷凍卵子的成功率較新鮮卵子成功率低 19%。若照這樣的結論來看， 34歲女性， 20個成熟卵子，生下一個活產寶寶的機會只有 73%，而非 90％。）（我對這個結果保持懷疑的態度。）
這個假設是因為現在世界上頂尖的試管嬰兒中心，使用冷凍卵子或是新鮮卵子的試管嬰兒成功率，結果是相近的。我們馬偕的經驗也是兩者是相同的，符合世界頂尖標準。
（當然，也有報告不抱持著這樣的看法。美國醫學會雜誌（JAMA: The Journal of the American Medical Association） 2015 年報告認為冷凍卵子的成功率較新鮮卵子成功率低 19%。若照這樣的結論來看， 34歲女性， 20個成熟卵子，生下一個活產寶寶的機會只有 73%，而非 90％。）（我對這個結果保持懷疑的態度。）
第二個假設：
這個研究假設染色體正常的囊胚中，有60%最後會成為一個正常的胎兒。這個數值其實在不同的試管嬰兒中心，不同的報告中都有不同的比例。
馬偕試管嬰兒中心統計的結果也是相近的，所以也符合世界頂尖的標準。
這個研究所報告，冷凍卵子解凍的存活率，小於36歲女性有95%，而大於36歲女性有85%。我們馬偕醫院也是大約 90%。（這個數值在台灣各地不同的試管嬰兒中心，會有不同的結果。）
這三個假設的重點再次複習：
1. 冷凍卵子、新鮮卵子結果一樣好
2. 囊胚的發育率
3. 解凍卵子的存活率
以上三點都能夠符合世界標準的，就是一個品質優良的試管嬰兒中心。
年紀越輕，成功率越高；卵子越多，成功率也越高
要冷凍幾個卵子，才能夠生下一個活產寶寶（假設四次試管，活產三次的機會）：
34歲女性，需要12個成熟卵子
37歲女性，需要20個成熟卵子
42歲女性，需要61個成熟卵子
如果要多生幾個，冷凍20顆卵子，有多少機會：
馬偕試管嬰兒中心統計的結果也是相近的，所以也符合世界頂尖的標準。
第三個假設：
這個研究所報告，冷凍卵子解凍的存活率，小於36歲女性有95%，而大於36歲女性有85%。我們馬偕醫院也是大約 90%。（這個數值在台灣各地不同的試管嬰兒中心，會有不同的結果。）
這三個假設的重點再次複習：
1. 冷凍卵子、新鮮卵子結果一樣好
2. 囊胚的發育率
3. 解凍卵子的存活率
以上三點都能夠符合世界標準的，就是一個品質優良的試管嬰兒中心。
結論
年紀越輕，成功率越高；卵子越多，成功率也越高
我們再看一次兩個不同的計算方式：
要冷凍幾個卵子，才能夠生下一個活產寶寶（假設四次試管，活產三次的機會）：
34歲女性，需要12個成熟卵子
37歲女性，需要20個成熟卵子
42歲女性，需要61個成熟卵子
如果要多生幾個，冷凍20顆卵子，有多少機會：
一般實務上，37歲的女性，建議存20顆，才能夠有一定的機會生下一個活產寶寶。而40歲以上女性，個別評估狀況，建議至少10~15顆卵子才會足夠。
希望這些資訊，可以給需要冷凍卵子的女性朋友，一個明確的參考與指引。
祝福大家都能平安順利。
需要門診諮詢
希望這些資訊，可以給需要冷凍卵子的女性朋友，一個明確的參考與指引。
祝福大家都能平安順利。
需要門診諮詢
可以找日升，祝福大家早日生
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參考資料
註一
Predicting the likelihood of live birth for elective oocyte cryopreservation: a counseling tool for physicians and patients.
（R.H. Goldman, C. Racowsky, L.V. Farland, S. Munné, L. Ribustello, J.H. Fox; Predicting the likelihood of live birth for elective oocyte cryopreservation: a counseling tool for physicians and patients. Hum Reprod 2017; 32 （4）: 853-859. doi: 10.1093/humrep/dex008）
註二
Cited from: Predicting the likelihood of live birth for elective oocyte cryopreservation: a counseling tool for physicians and patients
Hum Reprod. 2017;32（4）:853-859. doi:10.1093/humrep/dex008
