高齡卵巢早衰，過去認為自然懷孕機會很低，做試管也不很難成功。但是，隨著醫療的進步，我們已經可以幫助高齡又卵巢早衰的媽媽，試管成功懷孕。
今天分享這位媽媽，38歲高齡，AMH 僅有 0.6。試管療程取卵三次，獲得六顆熟卵，最後培養成五顆BB以上好囊胚（四顆染色體正常，一顆低鑲嵌型囊胚），六卵五囊的囊胚率，五囊五正常的正常率，表示我們認真負責，扎扎實實的把每件日常該做的事都好好的做，讓好卵變好胚。
最後，媽媽決定植入一顆正常胚胎，搭配ERA120的時間，植入一次就成功懷孕。
求子過程
媽媽育有一子，想要生二寶，但是等無消息。經由朋友介紹，來到送子鳥，經過檢查，發現AMH 僅 0.6，偏低，接近卵巢早衰的情形。
經過討論，因為媽媽高齡 38 歲，卵巢早衰，所以決定直接做三代試管普拉斯，藉由染色體檢查降低胚胎唐氏症的機會，且檢查內膜最適合植入的時間，提高每次植入成功的機會。
合卵療程
因為AMH偏低，38歲（療程開始是37歲半），所以建議合卵試管療程。
第一個取卵週期，第一次取卵1-1，自然週期，取卵三顆冷凍熟卵三顆；第一次二次取卵1-2，溫和刺激，這次二次取卵比較不順，歷經兩週兩隻筆針（一般二次取卵，只需要一週一隻筆針），才順利取到兩顆卵冷凍熟卵兩顆。
第二個取卵週期開始之前，先生太太就來詢問，因為平時上班真的非常難請假（都是醫師），是不是可以直接養成胚胎？我們就更改計劃，從合卵改成合胚，如果胚胎正常就可以早點停止取、卵早點植入。
第二次取卵，自然週期，取卵一顆，養成一個胚胎。同時解凍卵子五顆，五顆卵子都順利存活，最後養成四顆胚胎。這樣新鮮卵子跟冷凍卵子，合計總共養成五顆胚胎。這五顆胚胎都是BB以上，所以都有符合PGS標準，這五顆胚胎就送PGS檢查。
這五顆胚胎，PGS檢查結果有四顆染色體正常 Euploidy，一顆低鑲嵌型（ + 25%）。都可以植入，都適合植入。
植入前準備
植入前，ERA檢查是必須的，子宮鏡是必要的，輸卵管攝影也是必要的。ERA確認最好植入的時間，子宮鏡確認內膜平整，輸卵管攝影確認輸卵管暢通沒有水腫。
媽媽子宮鏡發現有兩個小息肉，處理完後再次檢查，沒有問題可以植入。ERA檢查報告是120小時是最適合植入的時間。免疫檢查也沒有發現明顯異常，可以植入。
植入日
植入當天賀爾蒙檢查正常，我們植入一顆正常胚胎。14天後驗孕，hCG 4129，非常的好。後續胚胎都也有正常發育。最後，在12周左右的時候，媽媽順利畢業。
好孕回顧
AMH低的媽媽，常面臨卵子少，機會少的困難。很多人也期待PGS可以「拯救」異常胚胎，但是其實不可能， PGS 只是偷看答案而已。
胚胎培養的過程，也無法「拯救」染色體異常胚胎，國際研究有提到，我們可以把「正常卵」養成「正常胚」（或是搞砸，千萬不要。），異常卵通常就是持續異常或是萎縮，異常卵很難變成正常卵。鑲嵌型的胚胎是，本來就有正常的細胞跟不正常細胞並存，正常細胞會分裂，異常細胞也會分裂，所以才會有鑲嵌型囊胚的存在。
這位媽媽，六顆卵，五顆胚胎，五顆好胚，表示這五顆好胚的卵子，本來就是好的，而且我們全力以赴，事事小心，才能將五顆好卵養成五顆好胚。
植入前的檢查評估也不能少，當大家大量關注在免疫學的時候，也要記得最基本的子宮鏡跟輸卵管，跟免疫一樣重要。
感謝這位媽媽持之以恆，雖然卵少但是不放棄，最後居然得到了一個奇蹟，六顆卵子培養成五顆胚胎，這五顆胚胎都可以植入，而且植入第一顆就成功懷孕。
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參考資料
註 1.
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