今天來分享寶寶回娘家系列，三次嘗試，最後終於成功的故事。
媽媽年輕，很想要懷孕來到送子鳥諮詢。媽媽一直都很正面積極，對所有的事情都樂觀看待，非常尊重也配合醫療團隊提供的建議。先生每次門診都沒有缺席，每次都靜靜的陪在太太的身邊，很少說話，但是看的出來非常相愛。
第一次療程，媽媽第一次人工授精就意外懷上了四胞胎，順利減胎成雙胞胎之後意外遇到亂流，子宮頸閉鎖不全意外終止妊娠。
媽媽不放棄，想要繼續拼下去。為了避免再次多胞胎、再次早產，我建議他們「試管嬰兒單一胚胎植入」療程，這樣可以大幅降低多胞胎的機會。雖然第一次試管植入沒有PGS的胚胎沒有著床，但是第二次試管植入沒有PGS的胚胎，就順利的著床，而且成功足月生下一個健康的寶寶。
這篇文章就來跟大家分享，我們遇到的挑戰，我們做的選擇。
求孕史
媽媽來到送子鳥，首次見面的時候已經積極求孕兩年。雖然年輕（不到30），但是想要早日生，所以就來找日升。
媽媽來的時候，已經在外院接受一系列的檢查，AMH值正常，兩側輸卵管通暢，精蟲檢查正常。經過討論，檢查結果如果都正常，我們建議第一次嘗試的話可以從人工授精療程開始（不一定需要直接試管療程）。（檢查半年內，如果沒有問題，可以不用重新檢查）
媽媽也覺得很好，所以我們就開始了第一輪療程。
第一輪療程：人工授精
人工授精療程，非常順利。驗孕當天兩條線，大家都很開心。第一次超音波的時候，看起來好像沒有什麼特別，就是一般雙胞胎的樣子。但是，第二次看超音波的時候，胚胎比較大了，意外發現其實是四胞胎。
媽媽又驚又喜，我也是有點意外，這是我第一次遇到四胞胎。很久以前，可能會讓媽媽直接生四胞胎，但是現在為了保護母嬰的健康，我們建議媽媽進行減胎到雙胞胎，這樣可以大幅降低四胞胎的早產風險，也是國際上的標準建議（減胎至雙胞胎）。
減胎療程十分順利。媽媽懷著雙胞胎，就從送子鳥畢業了。不過，數個月之後，媽媽通報我們雙胞胎因為子宮頸閉鎖不全，無法安胎，最後終止妊娠。當時跟媽媽聯繫，我跟他說，下次我會幫他安全的把孩子生下來。
第二輪療程：決定要試管
上次懷孕遇到意外，媽媽休息了一小段時間後，回來門診討論下一步。
因為上一胎有雙胞胎子宮頸閉鎖不全，所以這一次我建議他：試管單一胚胎植入療程。這樣就可以大幅降低雙胞胎的機會。
經過諮詢，媽媽就開始他的第二次求孕療程，第一次試管。
第一次試管，因為AMH很好，我們用強刺激療程，長效排卵針搭配五針短效排卵針，卵泡夠成熟後使用兩支短效破卵針36小時後，進行取卵手術。
第一次取卵，取到49顆卵子、其中46顆是成熟卵子。跟媽媽討論之後，我們將16顆卵子凍存，另外30顆卵子受精，其中有19個卵子成功受精，最後養成七顆好囊胚。因為媽媽年輕，所以我們建議媽媽不需要PGS檢查胚胎，直接挑選外觀優質的胚胎植入就可以了。（根據大數據分析，34歲前，每兩顆優質囊胚，至少有一顆囊胚染色體是正常）
媽媽雖然取卵超過30顆，但是我們一開始就倚靠豐富的經驗，使用短效破卵針，讓媽媽沒有出現任何卵巢過度刺激的副作用，很順利的度過取卵後的觀察期。
第一次植入前，子宮鏡檢查正常，輸卵管檢查沒有異常，免疫有意外發現甲狀腺抗體異常。但是，因為第一胎雖然最後沒有平安順產，但是胎兒有到比較大的週數（超過五個月），所以認為，免疫療程應該可以先保守一點。
於是，我們就開始植入療程。
植入前，用賀爾蒙療程培養內膜，追蹤檢查合格後，開始五天的黃體素，第一次植入，我們植入外觀看起來最優質的4BB囊胚。可惜這次沒有懷孕。
第一次植入沒有懷孕，我們找原因。ERA檢查結果是標準120小時，表示第一次植入的時間是對的。這樣表示，第一次失敗的主要原因應該是胚胎異常（外表會騙人，高等級囊胚不一定代表染色體正常）。
第三輪療程：再次植入
這次，植入前討論，為了避免雙胞胎早產，我們還是植入一顆，雖然只有一顆，但是如果科學是可以信賴的，這次植入就會成功！
這次植入前，做了一個小調整，我們讓胚胎從冷凍的狀態下，甦醒稍微長一點點，然後因為免疫有紅字，有用奎寧、阿斯匹靈、肝素做預防性治療。
第二次植入一個4BB囊胚，這次順利著床，植入後第七天hCG 指數 53.88，強著床；植入後14天正式放榜hCG 1536，強著床、正常翻倍、正常懷孕。接下來的追蹤、產檢，也如我們所預料都正常，唐氏症篩檢也沒有問題。媽媽接受了子宮頸環紮手術之後，寶寶在足月平安生產。
療程回顧
年輕媽媽，接受人工授精很有機會懷孕。所以，我們通常建議年輕媽媽可以從人工授精開始。人工授精懷孕的機會大約 20%，如果三次未成，才會建議積極進行試管嬰兒療程。
這位媽媽第一次人工就順利懷孕，而且是懷上四胞胎。可惜後續發生子宮頸閉鎖不全的意外，讓安全減胎後的雙胞胎沒有平安順產。也因此，我們必須改變療程計劃。幸好，我們可以用「試管單一胚胎植入療程」來大幅降低多胞胎的機會，進而降低早產的風險。
第一次試管取卵前，我們綜合懷孕史（媽媽上次懷孕寶寶沒有明顯染色體異常）與大數據資料（年輕媽媽胚胎品質佳，胚胎正常率53％）判斷，媽媽可以不需要接受PGS療程，只需要好好取卵、好好養胚、好好植入，只要累積植入兩顆胚胎就有機會生一個寶寶。
所以，雖然第一次植入沒有成功，我們第二次植入依然選擇「單一胚胎植入療程」，結果也非常符合大數據的結果，胚胎順利著床，媽媽成功懷孕，平安足月生下一個健康寶寶。
經由大數據的分析，我們試管嬰兒療程可以越來越精準。ERA讓我們確認時間是否正確，大數據的結果可以讓我們分析PGS的必要性。
最後，我們雖然曾經受挫，但是最終平安足月的生下一個健康的寶寶，最感謝兩位新手爸爸媽媽的信賴與配合，
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可以找日升，祝福大家早日生。
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參考資料
註 1.
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