取卵療程中，最後的一個步驟就是打破卵針。從施打破卵針到取卵的時間，一般認為件格34小時到40小時之間，都是一個合理的範圍。
臨床經驗上，我們發現大多數的人通用 36 小時的取卵時間，也就是從打完破卵針開始起算，滿36小時（～37小時之間），是很適合取卵的時間。36小時，足夠讓破卵針作用，讓卵子準備完成第一次減數分裂，從不成熟卵（GV、M1）變成熟卵子（M2），但是又不會提早排卵而取不到。
但是，不是每一位女性都適用36小時。今天就分享一位女性，35歲第一次取卵時，卵子成熟率只有3成，39歲第二次取卵時，卵子成熟率進步到8成。越高齡，熟卵越多，我們判斷的依據跟調整的方法。
第一次取卵：卵子成熟率3成
35歲時進行第一次取卵，當時 AMH 2.25，卵泡超過十顆，安排強刺激。取卵時間按照SOP傳統時間，破卵針施打後36小時取卵。
取卵當天取卵16顆，但是成熟卵子（Ｍ2）僅5顆，晚期不熟卵（M1）有7顆，早期不熟卵（GV）有3顆，另外有一個不良卵（NG）。
遇到不熟卵，不論是晚期不熟卵或是早期不熟卵，胚胎室的標準作業流程會稍微等待，看看這些不熟卵有沒有機會變熟卵（M2）。
這位客戶的晚期不熟卵（M1），在取卵後四小時，也就是推估破卵針施打後40小時，有四顆後來轉為成熟卵子（Ｍ2）。這樣總計有5+4，九顆成熟卵子。
卵子成熟率偏低
第一次取卵結果發現，取卵率正常，但是成熟卵子偏少，成熟率偏低。通常認為，預期的卵子成熟率大約是70％。這位客戶第一次取卵，取卵16顆
初始成熟卵僅5顆，卵子成熟度僅3成。但是，過了四個小時後，有四顆不熟卵變成熟卵，這樣代表卵子需要長一點的時間才會成熟。
第二次取卵，卵子成熟度8成
39歲，第二次取卵，AMH 略為下降為1.24。這次使用溫和刺激療程。根據上次取卵結果推論，我們將破卵針到取卵時間間隔拉長，從傳統36小時延長到38小時。
取卵當天，16顆卵泡中找到13顆卵子，取卵率8成。13顆卵子中有11顆卵子是成熟卵子（M2），1顆晚期不熟卵（M1）、一顆早期不熟卵（GV），卵子成熟率8成5。
第二次取卵結果，卵子成熟度明顯升高，雖然年齡增長，但是熟卵率更高，熟卵也更多，表示這次取卵療程調整的方向是正確的。
破卵到取卵
破卵針到取卵的時間，因人而異。生物學的複雜就在於九成人適用的療程，會有一成的人不適用。
九成的女性，破卵到取卵，36小時可以順利。如果36小時會提前排卵，就需要縮短成34小時；如果36小時卵子成熟度偏低，就需要延長成38小時，甚至40小時。
破卵針的調整，需要經由每一次取卵結果來分析。如果取卵成熟度偏低，同時配合總熟卵數，才有可能進一步調整。
我們的客戶，第一次取卵，一熟的卵子顆數偏少、但是後續有二熟的卵子，表示體質需要晚一點取卵，也就是延長破卵針到取卵的時間，讓卵子在體內熟一點。調整過後，確實也有進步，表示這樣的診斷是正確的。
結論
人體、生物體，會有不同的體質。九成進行療程的客戶，都能夠順應常規療程。破卵針到取卵時間的評估，需要審慎的安排。從結果來回推，最適合的方式。
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參考資料
註 1.
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