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2024年8月21日 星期三

凍卵前10個你必須知道的常見問題

作者:李日升醫師





凍卵已成為現代女性在人生規劃中的重要選項。不論是專業進修、事業發展、旅遊、休息年探索人生、展開新戀情或是進入婚姻,生育計劃已經是大家同時會安排考慮的關鍵項目。卵子冷凍保存能讓女性免於年齡的壓力,突破時間的限制。

近年來卵子冷凍解凍的技術大幅進步,玻璃化冷凍技術讓卵子冷凍得以普及,為現代女性帶來福音。本文將解答十個常見問題,幫助您更好地了解凍卵。





1. 我需要凍卵嗎?


凍卵是將卵子冷凍保存起來,經過數年等待,時機成熟時,將卵子解凍、受精,形成胚胎後進行植入。這種「預存、準備、未來使用」的概念類似於保險:健康時為生病做準備,年輕時為年老做準備,有能力時為無力時做準備。凍卵,就是在有能力的時候保存卵子,為未來可能遇到的生育困難提供解決方案。

希望提前做準備的女性,都可以凍卵。包括準備接受卵巢手術的女性、準備化療電療的癌症病人、準備出國進修、準備事業發展、準備休息年尋找自我,這些人生重大的轉折點,都是凍卵的好時機。


2. 凍卵前需要哪些檢查?


凍卵前必須檢查卵子庫存量指標AMH。AMH 指數高時,通常能夠取得更多卵子;而當 AMH 指數較低時,取卵數量可能會較少。。梅毒、愛滋病也是凍卵前的必要檢查項目。

對於 AMH 指數較低的女性,還可以安排額外的染色體檢查(細胞核型檢查,Karyotyping)及基因檢查(X 染色體脆折症,Fragile X syndrome)。

超音波與其他賀爾蒙檢查,可視情況再加以安排檢查。


3. 凍卵療程中需要哪些檢查?


AMH 高的客戶,可以採用無超療程取卵。無超療程取卵無需使用超音波來追蹤卵泡大小,在療程期間僅需抽血評估卵泡成熟度,即可進行取卵。無超療程取卵適合沒有性經驗的女性,也適合害怕陰道超音波的客戶、某些地區沒有人力可以安排超音波,也可以單純依照抽血結果,評估卵泡成熟度安排取卵。

AMH 低的客戶,在凍卵療程中會同時安排超音波與抽血,藉由超音波檢查卵泡大小、搭配檢驗血液中雌激素濃度,兩者搭配評估最適合取卵的時間。

在送子鳥凍卵,AMH高,卵巢對排卵針反應良好的客戶,超音波一次、抽血一次、就可以安排取卵,包含門診開始療程當天、回診一次、取卵當天,總共回診三次即可。AMH低的客戶,同樣是開始療程當天門診超音波,回診抽血超音波追蹤一次、就可以安排取卵,整個療程包括一次抽血、兩次超音波檢查及三次回診即可完成。





4. 我需要凍幾顆卵才足夠?


根據送子鳥的數據分析,考慮生一個孩子:

34 歲女性建議凍卵 11 顆、
37 歲女性建議凍卵 15 顆、
38 歲女性建議凍卵 20 顆、
4 0歲女性建議凍卵 24 顆。

如果計劃生兩個或三個孩子,可以按需求增加凍卵數量。


5. 根據凍卵目標,我需要安排幾次凍卵才足夠?


依照不同年齡的AMH標準(請參考AMH與卵子庫存:10個你必須知道的常見問題)

30 歲女性 AMH 參考值是 3.46,目標凍卵11顆,通常取卵一次即可;
35 歲女性 AMH 參考值是 2.52,目標凍卵15顆,建議規劃取卵兩次;
38 歲女性 AMH 參考值是 1.89,目標凍卵20顆,建議規劃取卵三次;
40 歲女性 AMH 參考值是 1.26,目標凍卵24顆,建議規劃取卵五次。

這些建議是基於臨床經驗和 AMH 參考值。每個人的療程反應會有所不同,還是需要按照實際情況做個人化安排,更能夠滿足每一位女性客戶的需求。





6. 凍卵療程前後需要花費多少幾天?


一次凍卵療程,從開始療程到取卵,視每個人對藥物的反應,通常10~14天、兩週內可以完成一次凍卵療程。取卵日是由卵泡發育速度來安排,通常是排卵日前後,也就是月經見紅的12~14天前後。如果預計安排凍卵療程,可以將月經見紅的12~14天留起來,作為取卵手術的準備時間。

這兩週內,客戶僅需回診三次,包含:開始療程的第一次門診、追蹤卵泡發育速度的第二次門診、取卵手術當天的第三次門診。僅少數客戶需要多一次門診追蹤卵泡發育進度。


7. 凍卵的過程如何?會不會痛?


手術過程中使用經陰道超音波輔助取卵針取卵,因此會進行全身靜脈麻醉,採用靜脈麻醉、免插管。為降低麻醉風險,取卵手術前需要禁食禁水八小時。手術時間約10分鐘,手術後會至恢復室休息,等待麻醉甦醒、即可下床用餐、等待門診了解當天取卵情況。

手術後會有輕微腹痛與少量出血都是正常現象;腹痛通常比經痛輕微,而陰道出血量則少於生理期。





8. 凍卵後需要留意哪些事情?


凍卵手術當天,建議多休息,避免劇烈運動。

手術後的併發症包含:卵巢內出血、卵巢扭轉、骨盆腔發炎等。卵巢內出血發生率少於 1%,預防的方式就是休息,避免因動作或姿勢引起的卵巢黃體破裂。避免飲酒、中藥和刺激性食物(如炸物、辣物等)」

手術後準時服用手術後藥物,通常包含預防性抗生素、止痛藥、止血藥、胃藥等等。多補充水分、電解質。


9. 有沒有最佳凍卵年齡?


最佳凍卵年齡就是現在。

卵子品質隨著年齡逐年下降、卵子庫存也是隨著年齡逐漸下滑,這是一個緩慢但無法逆轉的自然過程,因此醫學上建議,如果有考慮凍卵療程,「現在」就是最好的時機。


10. 冷凍卵子有沒有最佳使用時機?


冷凍好的卵子可以保存十年以上。現在的玻璃化冷凍技術,可以讓卵子內的染色體維持在冷凍當下的品質。只需要定期添加液態氮冷凍保存液,維持低溫即可安心保存,不受停電或地震的影響。

使用冷凍卵子進行試管療程,只需要符合法律規範即可,沒有植入年齡的限制、也沒有凍卵保存年限的規定。植入前可以做詳細的身體檢查,譬如:血栓、免疫、賀爾蒙、內膜、輸卵管等,降低植入失敗機會。

如果在解凍卵子前就順利懷孕、順利生產,生產後仍可繼續保存,無需擔心時間限制。


總結


凍卵、解凍卵子,不受年齡限制。凍卵,讓女性有更多選擇的自由,選擇事業、進修、休息,或人生的其他選項,免於時間的束縛。

凍卵,為您提供更多選擇的自由。


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可以找日升,祝福大家早日生。


參考資料


註 1. 保險是一種準備:健康時做生病時的準備,年輕時做年老時的準備,有能力時做無能力時的準備。引用自「台北富邦網路銀行:保險小百科」

註 2. AMH與卵子庫存:10個你必須知道的常見問題。