21世紀開始，試管嬰兒療程是現代想孕療程中最重要的一環，也已經幫助了無數對夫妻達成想孕成家的夢想。當夫妻嘗試自然懷孕多年或多次人工授精沒有懷孕，選擇試管嬰兒療程可以提高懷孕的機會。
本文整理試管嬰兒療程之前你必須知道的10個常見問題，這些問題涵蓋了成功率、治療過程、風險和準備工作等方面的內容，幫助你更清楚了解試管嬰兒。無論處於考慮階段，還是已經準備好開始療程，本文將為你提供實用的資訊和指引。
問題1. 試管嬰兒與自然懷孕、人工授精有何不同？
試管嬰兒是一種輔助生育技術，將取出體外的卵子與精子在胚胎實驗室內進行授精、再將受精卵培養成胚胎後植入回女性體內。
自然懷孕或稱人工輔助受孕，是藉由超音波輔助追蹤女性排卵日，並在預測的排卵日自行同房以促進懷孕的過程。
人工授精則介於試管療程與自然懷孕之間，通過使用排卵針及超音波的輔助，在排卵日將處理後的精子注入子宮內，讓精子與卵子自然結合以達成懷孕的目標。
在35歲前，試管嬰兒懷孕率約50％～60％（植入一顆胚胎）、自然懷孕的懷孕率約10%、而人工授精的懷孕率約20%。因此，試管嬰兒懷孕率最高、自然懷孕的懷孕率最低、人工授精介於兩者之間。
問題2. 試管有哪些潛在的風險和副作用？
試管嬰兒療程的潛在風險包含：子宮外孕、多胞胎、胎盤前置、植入性胎盤、卵巢過度刺激症候群等
根據統計，試管嬰兒療程植入後的子宮外孕風險約為 1 %，包含輸卵管外孕、輸卵管內外孕及子宮角外孕等。因此，植入後需要定期追蹤懷孕指數 （bHCG） 及超音波，確認胚胎著床位置，以降低子宮外孕的風險。
試管胚胎植入後，多胞胎的發生率 約 10%。多胞胎可能提高孕婦安胎、胎兒早產、胎兒出生體重過低等風險。早產兒也常見有視網膜、腦神經、肌肉系統、呼吸系統等異常。因此，降低多胞胎機會、降低早產風險，有助於提升寶寶的健康、
降低多胞胎風險的最佳方法是減少胚胎植入數量。國際建議，35歲前植入一顆胚胎、37歲前植入兩顆、40歲前植入三顆、40歲以上植入四顆，以大幅降低多胞胎的風險。
卵巢過度刺激症侯群的發生率與兩個因素有直接關聯：AMH指數及取卵療程藥物。AMH高的女性取卵後更容易發生卵巢過度刺激；使用強效（長效）破卵針也會增加風險。因此，準確規劃排卵針劑量並選擇適合的破卵針，可以將卵巢過度刺激的風險降低至1%以下。
問題3. 有哪些因素會影響試管嬰兒療程？
主要因素包含：女性年齡、女性卵子庫存量以及男性精蟲品質。
女性年齡與胚胎染色體正常的機率成反比：年齡越大，胚胎染色體正常的機率越低。
女性卵子庫存量與每次取卵的數量成正比：庫存量越高、取卵數量與可獲得的胚胎數量也會增加。
男性精蟲品質會影響胚胎早期分裂與發育，品質異常會提高胚胎分裂異常的比風險。
次要因素包含：賀爾蒙是否達標、內膜是否平整成熟、輸卵管是否水腫、血栓是否合格、免疫是否活化、基因和染色體等。
主要因素多為客觀且較難以改變的因素，但可以配合身體狀況調整療程。例如：對於卵子庫存少的女性，無法藉由用藥增加卵巢內卵子數量，但是可以調整促排卵療程、減少打針次數，精準促排取卵；對於高齡女性，由於胚胎染色體異常的比例較高，可考慮植入多顆胚胎或採用PGS療程（胚胎著床前染色體檢查），以提高植入後懷孕機會。
次要因素多為可使用藥物或是手術治療的主觀因素。例如：內膜息肉可以手術切除；高血栓傾向可以使用抗血栓藥物治療；免疫系統過度活化可以同過免疫治療來調節等。
主要因素與次要因素同等重要，在試管療程中需要一併考量，以提高成功機會。
問題4. 試管嬰兒療程包含哪些步驟？
試管嬰兒療程分為幾個主要階段：卵泡刺激促排、取卵與胚胎培養、胚胎植入。
卵泡刺激促排是通過藥物刺激卵巢內卵子發育成熟、經過抽血或超音波檢查後安排取卵。根據女性的卵子庫存量，藥物刺激療程可分為強刺激、溫和刺激及微刺激，以達到精準促排。
取卵日同時也是授精日。在取卵當天，胚胎實驗室會先處理精子並同時檢查卵子是否成熟；接著，將處理過的精子與卵子結合，也就是授精；隔天，觀察卵子是否成功受精、並將受精卵培養一週。一週內成功發育成囊胚的胚胎就可以進行胚胎植入或是冷凍保存。
胚胎植入分為新鮮胚胎植入及冷凍胚胎植入。冷凍胚胎植入可以根據生理週期、胚胎發育情況及內膜成熟度進行植入，因此現今試管植入療程多採用冷凍胚胎植入。在植入前，建議安排賀爾蒙、子宮鏡、輸卵管、血栓及免疫等基礎檢查、以排除異常並提高植入後懷孕機會。胚胎植入後，7至14天即可驗孕確認是否成功著床。
問題5. 試管嬰兒療程需要多長時間？
試管嬰兒療程從取卵到植入通常需要 2 ～ 3 個月的時間（生理週期），實際時間會因個人體質和具體情況而有所調整。
一般來說，第一個月（週期）安排檢查、第二個月（週期）進行取卵、第三個月（週期）安排胚胎植入。每個月需要回診約2 ～ 3次。植入後會根據胚胎發育速度安排回診追蹤。整體來看，從取卵到植入及驗孕，通常需要 2 至 3個月的時間。
在這段期間，如果有重要工作、出差或休假旅行等情況，療程可以依照個人需求進行調整和延後。
問題6. 試管療程有哪些生活習慣需要注意？
生活習慣調整包括戒煙、戒酒、早睡早起、均衡飲食及避免賀爾蒙補給品等。備孕期間應開始服用葉酸。胚胎植入後完全禁酒、避免生食、注意飲食衛生。療程期間應攝取足夠熱量，避免熱量赤字、攝取不足造成卵巢反應不良或賀爾蒙失調。
療程期間如有需看其他醫師，應告知正在進行試管療程，讓醫師安排合適的用藥與治療計劃。如果已經長期服用心臟病、糖尿病、高血壓等藥物，需要諮詢原醫師，討論懷孕期間是否需要改變或調整藥物，請勿自行停藥。療程期間，建議暫停醫美、微整形等非必要性醫療。
有長期運動習慣的女性可以繼續保持相同的運動頻率，但應降低運動強度，同時避免腹部撞擊（譬如拳擊）、腹部強烈用力（譬如：仰臥起座、激烈有氧瑜珈）、身體反覆旋轉（譬如：空中瑜伽）等運動，維持使人感到適度疲累但是不過度的運動強度，確保睡一覺隔日即可恢復。如果沒有運動習慣的女性，可以從緩和運動開始，例如散步、快走、超慢跑等，每天30分鐘即可。
問題7. 年齡會影響胚胎植入後的懷孕率嗎？
女性年齡會影響胚胎染色體正常比例。年紀越輕，胚胎染色體正常的比例越高；年紀越大、胚胎染色體正常的比例越低。
根據送子鳥的數據分析，目前按照政府規定的試管補助療程，胚胎植入後懷孕率如下：
35 歲前，試管植入一顆胚胎，懷孕率 50% ～ 60%
37 歲前，試管植入兩顆胚胎，懷孕率 70% ～ 80%
40 歲前，試管植入兩顆胚胎，懷孕率 50% ～ 60%
43 歲前，試管植入兩顆胚胎，懷孕率 15% ～ 40%
隨著年齡越高，植入後懷孕率越低，因此國際上也建議高齡試管可以植入多顆胚胎。目前國際上建議試管療程植入胚胎數量上限為：
35 歲前，試管建議植入一顆胚胎，懷孕率 50 % ～ 60 %、
35 歲前，試管植入兩顆胚胎，懷孕率 70 % ～ 80 %、
37 歲前，試管植入兩顆胚胎，懷孕率 70 % ～ 80 %、
40 歲前，試管植入三顆胚胎，懷孕率 70 % ～ 80 %、
43 歲前，試管植入四顆胚胎，懷孕率 30 % ～ 80 %。
配合政府補助條件，植入胚胎數較少、懷孕率較低，但是雙胞胎機會也會降低，懷孕期間安胎、寶寶早產機會也大幅降低；根據國際標準，植入胚胎數較多時，懷孕率較高，但多胞胎機會也會增加、孕期安胎機會、寶寶早產風險也會升高。選擇配政府補助條件或是依照國際標準進行植入，各有利弊，植入前應與醫療團隊詳細討論，以做出最適合自己的選擇。
問題8. 高齡女性在試管嬰兒療程中遺傳檢查選擇有哪些？
高齡女性自然懷孕時，建議在懷孕期間安排胎兒染色體檢查，以提前檢查胎兒是否存在染色體異常（包含：唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症、透納氏症等）。常見的胎兒染色體檢查包括：初期唐氏症篩檢、非侵入性母血胎兒染色體檢查、羊膜穿刺等。
有家族遺傳病史的夫妻，可以在懷孕期間安排羊水晶片檢查，以確認胎兒是否隱性帶因者或是確診病例，不論㺵果如何，都需要諮詢婦產科醫師，討論胎兒未來的照顧計劃。
在試管嬰兒療程中，若考慮排除染色體異常的胚胎後再進行植入，可以選擇 PGS （胚胎著床前染色體檢查）。通過染色體篩檢，選擇染色體正常的胚胎進行植入。胚胎外圈細胞等級Ａ或Ｂ的胚胎，經由PGS後著床率不會下降；而外圈細胞等級Ｃ的胚胎，經由PGS後著床機會略為下降，因此不建議對這類胚胎進行PGS檢查。（小提醒：PGS 「無法修復」染色體異常胚胎，PGS 僅能進行「檢查」。）
對於有家族遺傳性疾病或確診為隱性基因帶因者，如地中海貧血、蠶豆症、先天性聽損基因、脊髓性肌萎縮症等，試管療程中可以額外進行 PGD （胚胎著床前基因檢查），以排除帶因胚胎或確診胚胎，再進行胚胎植入。
在進行胚胎染色體檢查及基因檢查之前，需要詳細與醫療團隊討論利弊得失，充分暸解療程的步驟，以避免不必要的醫療行為、避免花錢而沒有達到想要的效果。
問題9. 第一次試管生完，第二胎也要試管嗎？可以嘗試自然懷孕嗎？
第一胎試管嬰兒出生後，第二胎可以嘗試自然懷孕、也可以嘗試冷凍胚胎植入。
第一胎試管嬰兒植入後，如果有多的冷凍胚胎，第二胎試管可以免取卵、直接安排冷凍胚胎植入。冷凍胚胎可以保存超過十年，解凍成功率超過 90 %，胚胎經過冷凍並不會降低植入後懷孕的機會。根據統計，冷凍胚胎植入的懷孕率甚至略為高於新鮮胚胎植入，這是因為冷凍胚胎植入週期的子宮內膜成熟度更適合胚胎著床。
如果第一胎是試管嬰兒，第二胎考慮自然懷孕時，需要重新評估母親的年齡、父親的精蟲品質、輸卵管與子宮內膜以及基礎賀爾蒙後，再決定是否嘗試自然懷孕。同樣，試管植入前就自然懷孕了，胚胎一樣可以冷凍保存，等待下一胎再來安排胚胎植入。
問題10. 第一次試管植入失敗怎麼辦？
第一次試管植入如果失敗，需要詳細分析與檢討植入療程，以提高胚胎再次植入後成功懷孕並生下寶寶的機會。
成功生下健康寶寶的關鍵因素包括：健康的胚胎、成熟的內膜、控制恰當的免疫活性與血栓。此外，輸卵管水腫、內膜息肉、基礎賀爾蒙狀態也都需要詳細檢查。
胚胎植入後，建議動態檢查免疫、血栓與賀爾蒙變化，以暸解胚胎植入後的身體狀況是否適合胚胎發育。如果意外發現血栓增加或免疫活化，可以在第二次植入前後，依照體質調整血栓與免疫藥物，這樣可以增加成功懷孕的機會並生下健康寶寶。
總結
本文分享了第一次試管療程前大家關心的10個常見問題。每一位客戶的體質與計劃都有所不同、每一個家庭想孕的夢想與煩惱也都有所不同，因此進行試管療程前，一定要詳細諮詢，選擇適合自己的試管中心，並一步步的完成每一個階段，就有機會植入第一次就成功懷孕。
如果植入失敗，不要灰心。通過詳細檢查與動態追蹤，一定可以找到適合自己的好孕成功方程式。
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參考資料
1. AMH 與卵子庫存：10個你必須知道的常見問題 https://ivfli.blogspot.com/2024/08/AMH2024.html
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