追求生命的旅程中，每一次失敗都是對希望與毅力的考驗。M女士從39歲開始歷經四次試管失敗後，45歲時選擇轉借卵植入一次迎來健康寶寶。借卵一次就成功懷孕、平安生產的關鍵：ERA檢測確認最佳植入時間，捐卵女孩染色體篩檢保證胚胎品質，血栓控制則為胚胎發育提供了穩定環境。這些關鍵因素的結合，讓M女士在第一次植入就成功懷孕，並順利生下一名健康寶寶。
本篇文章分享這次植入成功的關鍵細節。
M女士求子史
45歲M女士重複植入失敗三次沒有成功，從39歲開始到42歲，取卵四次植入三次，39歲植入時還有淺著床胎停，40歲之後取卵植入都沒有懷孕，因此轉念來準備借卵。
異常植入史
M女士39歲想孕開始嘗試試管嬰兒，歷經四次取卵、三次植入、一次胎停。當時被告知是胚胎異常因而胎停，但是兩次未著床僅懷疑是高齡胚胎染色體異常，沒有深入研究其他可能性。
第一次借卵植入
Ｍ女士進行借卵胚培養前，安排先生染色體檢查，先生染色體報告結果正常，因此借卵可以免PGS。（送子鳥捐卵女孩都通過染色體檢驗，卵子正常率高，可以幫助借卵夫妻省下PGS的費用）。
M女士植入前檢驗ERA，確認胚胎最佳著床時間，檢驗結果恰好是120小時標準時間。（後續植入成功，同時驗證了ERA報告準確可信）。我們依循ERA的建議時間植入兩顆胚胎（借卵胚胎，統計上57％正常，建議植入一顆～兩顆，不建議三顆以上。）
Ｍ女士的異常植入史也讓我們懷疑Ｍ女士可能有潛在的血栓問題，因此在植入前也預防性給予口服血栓藥與血栓針，植入前後保持DD<0.19。
植入後第七天驗孕， bhCG 是幸運的 77。第7天77，強著床。6周安排超音波，確認是一個胚囊，所以是植入兩顆胚胎中一顆，植二中一符合預期。Ｍ媽咪12周順利畢業，產檢過程中除了子癲前症風險高，但是子宮血流阻力低，沒有什麼特殊異常。寶貝足月生產，體重2800克，平安健康。
產檢都正常，寶貝足月平安生產。
借卵成功關鍵
Ｍ女士借卵一次植入成功關鍵有三個：
1. ERA鑑定最佳植入時間、
2. 捐卵女孩染色體檢驗、
3. 血栓控制。
超高齡媽咪常有內膜晚熟（慢熟）情況，慢熟型內膜需要（比正常時間）晚一天植入。Ｍ女士剛好屬於正常時間型，也就是內膜在D5（120小時）就成熟了，就適合植入了。
回顧M女士求子史，有沒有機會免做ERA？答案是沒有證據。即使是D3胚胎植入有著床，我們仍然無法確定D3胚胎何時發育成囊胚，因此無法確認胚胎是D5還是D6甚至D7著床。「D3胚胎著床與否，無法判定ERA 時間。」
M女士ERA 鑑定報告顯示120小時D5是最佳植入時間，我們遵循ERA 報告時間安排植入，植入後第七天驗孕bhCG 是幸運的77，第14天很順利的2196。第七天懷孕指數高，後續追蹤bhCG也順利上升，代表植入時間是對的，ERA 的報告也是對的。
借卵試管的胚胎品質，取決於捐卵女孩的卵子品質。一般來說，捐卵女孩年齡約在34歲以下，此年齡以下的卵子品質佳（自己凍卵給自己用也是一樣的道理）；如果捐卵女孩有通過染色體檢驗，也就是捐卵女孩自身的染色體正常，這樣捐卵女孩捐出的卵子，品質可以被認為非常可靠。
送子鳥捐卵女孩皆有通過染色體檢驗，因此卵子染色體品質十分可靠。這樣的卵子形成的胚胎，染色體正常比率非常高。如果先生也通過染色體檢驗，借卵療程胚胎正常率可以高達57％，也就是植入兩顆胚胎至少著床一顆。
M媽咪進行借卵試管植入前，有特別請先生進行抽血染色體檢驗，結果顯示先生的染色體正常。植入兩顆果然如預期的著床一顆。
捐卵女孩進行染色體篩檢除了胚胎正常比率高之外，還有另外一個更大的好處，就是「不用PGS」。PGS是為了幫助高齡試管選擇正常胚胎植入，對於試管家庭來說也是不小的費用。因此，提前做好捐卵女孩染色體檢查及先生染色體檢查，用少少事前檢查的費用省下後續PGS開銷，十分值得。
血栓治療對於重複植入失敗的女性十分重要。臨床經驗上遇到「不知明」原因重複植入失敗的試管媽媽，如果採取血栓治療，並且將血栓控制在 DD<0.19的嚴格標準，胚胎著床後發育都十分理想。
根據美國生殖醫學會文獻聲明，免疫媽媽首選治療為低劑量阿斯匹靈與低分子量肝素（Low dose aspirin + Low molecular weight heparin）。這兩個藥物本身並非「抗免疫藥」而是屬於「抗血栓藥」，所以在不知不覺中，研究分析認為「治療血栓可以有效幫助免疫媽媽」。或許，比較順暢的血流，可以有比較好的胚胎發育。
超高齡重複植入失敗，借卵試管或許可以列入選項之一。胚胎培養前先確認捐卵女孩染色體是否正常、確認先生染色體是否正常，報告沒有異常就可以省下高額的PGS費用；植入前先確認最佳植入時間，提高植入後著床機會；回顧懷孕史與植入史，如果有著床後胎停流產史，可以優先治療血栓，促進胚胎血液循環，有機會一次就成功。
需要門診諮詢
可以找日升，祝福大家早日生。
參考資料
註 1.
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（ 如需全文轉載編輯，請與我聯絡 IVFLI.blogspot@gmail.com ）
（ All rights reserved 李日升醫師保留所有權利 ）
ERA鑑定最佳植入時間
超高齡媽咪常有內膜晚熟（慢熟）情況，慢熟型內膜需要（比正常時間）晚一天植入。Ｍ女士剛好屬於正常時間型，也就是內膜在D5（120小時）就成熟了，就適合植入了。
回顧M女士求子史，有沒有機會免做ERA？答案是沒有證據。即使是D3胚胎植入有著床，我們仍然無法確定D3胚胎何時發育成囊胚，因此無法確認胚胎是D5還是D6甚至D7著床。「D3胚胎著床與否，無法判定ERA 時間。」
M女士ERA 鑑定報告顯示120小時D5是最佳植入時間，我們遵循ERA 報告時間安排植入，植入後第七天驗孕bhCG 是幸運的77，第14天很順利的2196。第七天懷孕指數高，後續追蹤bhCG也順利上升，代表植入時間是對的，ERA 的報告也是對的。
捐卵女孩染色體檢查
借卵試管的胚胎品質，取決於捐卵女孩的卵子品質。一般來說，捐卵女孩年齡約在34歲以下，此年齡以下的卵子品質佳（自己凍卵給自己用也是一樣的道理）；如果捐卵女孩有通過染色體檢驗，也就是捐卵女孩自身的染色體正常，這樣捐卵女孩捐出的卵子，品質可以被認為非常可靠。
送子鳥捐卵女孩皆有通過染色體檢驗，因此卵子染色體品質十分可靠。這樣的卵子形成的胚胎，染色體正常比率非常高。如果先生也通過染色體檢驗，借卵療程胚胎正常率可以高達57％，也就是植入兩顆胚胎至少著床一顆。
M媽咪進行借卵試管植入前，有特別請先生進行抽血染色體檢驗，結果顯示先生的染色體正常。植入兩顆果然如預期的著床一顆。
捐卵女孩進行染色體篩檢除了胚胎正常比率高之外，還有另外一個更大的好處，就是「不用PGS」。PGS是為了幫助高齡試管選擇正常胚胎植入，對於試管家庭來說也是不小的費用。因此，提前做好捐卵女孩染色體檢查及先生染色體檢查，用少少事前檢查的費用省下後續PGS開銷，十分值得。
血栓
血栓治療對於重複植入失敗的女性十分重要。臨床經驗上遇到「不知明」原因重複植入失敗的試管媽媽，如果採取血栓治療，並且將血栓控制在 DD<0.19的嚴格標準，胚胎著床後發育都十分理想。
根據美國生殖醫學會文獻聲明，免疫媽媽首選治療為低劑量阿斯匹靈與低分子量肝素（Low dose aspirin + Low molecular weight heparin）。這兩個藥物本身並非「抗免疫藥」而是屬於「抗血栓藥」，所以在不知不覺中，研究分析認為「治療血栓可以有效幫助免疫媽媽」。或許，比較順暢的血流，可以有比較好的胚胎發育。
Ｍ女士借卵成功
超高齡重複植入失敗，借卵試管或許可以列入選項之一。胚胎培養前先確認捐卵女孩染色體是否正常、確認先生染色體是否正常，報告沒有異常就可以省下高額的PGS費用；植入前先確認最佳植入時間，提高植入後著床機會；回顧懷孕史與植入史，如果有著床後胎停流產史，可以優先治療血栓，促進胚胎血液循環，有機會一次就成功。
需要門診諮詢
可以找日升，祝福大家早日生。
參考資料
註 1.
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