癌症女性在接受癌症治療（手術、化學治療、放射線治療後），會降低未來生育的機會。
這篇文章來跟大家介紹：癌症治療前有哪些方式可以保存生育機會？
保存方式
美國癌症醫學會有提出以下生育保存的方式
- 冷凍胚胎
- 冷凍卵子
- 冷凍卵巢組織後移植
- 放射線治療中生殖器屏蔽
- 卵巢轉位手術
- 子宮頸切除手術
- 卵巢抑制藥物
冷凍胚胎
冷凍胚胎就如同一般試管嬰兒療程一樣：打針刺激排卵、麻醉下取卵、精卵受精結合、胚胎培養、冷凍胚胎保存。這也是目前最成熟的技術。
冷凍胚胎解凍後存活率接近百分之百，臨床上沒有聽過解凍胚胎失敗的的例子。（特別是現在都是用玻璃化冷凍、解凍的方式，胚胎存活率可達 99.99 % ）。
目前法律規定接受試管療程，夫妻需要結婚登記，胚胎保存的時間不超過十年。
療程前後大約兩週，建議在化學治療、放射線治療前完成療程。因為試管所需要的時間很短，不會延遲化學治療、放射線治療的時間，所以也不用擔心會延誤治療。
冷凍卵子
冷凍卵子相對於冷凍胚胎是比較新的技術。過去冷凍卵子的存活率大約是 70 % ～ 80 %。但是隨著醫療的進步，目前使用玻璃化冷凍卵子的技術，解凍卵子的存活率可達 95 % 以上，因此也有許多人選擇冷凍卵子。
冷凍卵子沒有年限限制，因此可以冷凍一輩子都沒有問題。
單身未婚的人，受到法律限制，只能冷凍卵子。
取卵數多的人，想要一半的卵子受精做成胚胎、一半的卵子直接冷凍，這樣可以避免冷凍胚胎的十年限制；
有少部分的人還沒有穩定交往對象，因此也選擇冷凍卵子。
冷凍卵子療程跟試管療程的時間接近，也是兩週左右，所以也沒有延遲治療的風險跟疑慮。
冷凍卵巢組織後移植
冷凍卵巢組織後移植是將卵巢組織切片、冷凍，等癌症治療完、沒有復發一律後，將冷凍的卵巢切片、移植回原本卵巢的地方。
這個技術目前還在實驗性的階段，全世界目前僅有兩例活產個案。若癌症有轉移到卵巢的可能性，會擔心切片組織有殘留的癌症細胞，移植回去體內造成癌成復發，因此這個方法就不適合。
放射線治療中生殖器屏蔽
這個方式是在放射線治療過程中，用鉛衣等具有屏蔽放射線效果的工具，遮蓋住避免放射線治療的破壞。最常見的方式就是穿鉛衣、鉛裙，保護卵巢、子宮。
目前對這種保護方式的看法還不一致，有可能有效果、有可能沒有效果。但是，根據理論與常識的判斷下，一般臨床上還是會做，當作一種基本的保護措施。值得注意的是這種方式僅能保護部分器官，沒有遮蔽住的地方是完全沒有保護作用的；有遮蔽住的地方也會因為外溢輻射，而沒有辦法達到百分之百的保護效果。
卵巢轉位手術
卵巢轉位手術就是在手術中將卵巢移轉到別處、遠離放射線治療的區域。
卵巢跟輸卵管跟子宮的關係，就像是手臂跟身體一樣：卵巢、輸卵管是手臂，延伸在子宮（身體）的兩側，一般是下垂在骨盆腔裡，但是可以藉由手術轉為的方式，拉提到靠近骨盆腔高位的地方、也就是接近腹腔的地方，遠離骨盆腔放射線治療的區域。
大型的研究顯示，有一半的機會可以保存卵巢功能、一半的機會無效。另外，因為卵巢的位置改變，有機會改變血流供應方式，所以有機會卵巢早衰。再來，癌症治療完成後，需要二次手術將卵巢復位。多數女性之後需要藉由試管嬰兒療程，才有機會懷孕。
子宮頸切除手術
早期子宮頸癌的女性，如果沒有其他風險，除了標準治療全子宮廓清切除手術之外，可以選擇子宮體保存的子宮頸切除手術：單純切除子宮頸、保留子宮體。
晚期子宮頸癌的女性不適合這個手術。
接受這種手術方式不會增加癌症復發的風險。已經有許多人接受這種方式後，成功懷孕、生下健康的寶寶。這種方式要注意懷孕後會比較容易早產，因此在懷孕第一孕期晚期、或是第二孕期早期，要做子宮頸環扎手術。
卵巢抑制藥物
卵巢抑制藥物是使用 GnRH 刺激劑或是抑制劑，抑制卵巢內的濾泡長大、成熟，進而造成假性停經，保護卵子的方式。
有許多小型研究發現有效。在化學治療前、化學治療中使用，保護效果最好。費用相較於前面其他方式最低，也不用手術。
有許多小型研究發現有效。在化學治療前、化學治療中使用，保護效果最好。費用相較於前面其他方式最低，也不用手術。
統整結論
子宮頸癌女性
早期子宮頸癌女性如果沒有不適合因素，可以優先選擇子宮頸癌生育保存手術，也就是子宮頸切除手術。如果順利懷孕，需要做子宮頸環紮手術降低早產風險。
已婚女性
首選冷凍胚胎，也可以冷凍卵子，一樣好。如果卵子數多也可以一半一半。
單身女性
冷凍卵子是最佳選擇。目標是能夠存放 12顆以上卵子。
以上就是癌症治療前女性生育保存選擇。
需要門診諮詢
可以找日升，祝福大家早日生。
註 1. American Society of Clinical Oncology Recommendations on Fertility Preservation in Cancer Patients. 2006 by American Society of Clinical Oncology. DOI: 10.1200/JCO.2006.06.5888
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（如需全文轉載編輯，請與我聯絡IVFLI.blogspot@gmail.com）
（All rights reserved 李日升醫師保留所有權力。）
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參考資料
註 1. American Society of Clinical Oncology Recommendations on Fertility Preservation in Cancer Patients. 2006 by American Society of Clinical Oncology. DOI: 10.1200/JCO.2006.06.5888
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