想孕媽媽，不論是要生第一胎、還是第二胎、甚至第三胎，只要想孕遇到困難，就可能有「小石頭」檔在你跟孩子的中間。這些小石頭是什麼，有時候需要靠一些進階的檢查，才會知道。
今天就分享一位想孕二寶媽，發現原來是胚胎著床時間偏移造成難孕，最後藉由三代試管普拉斯，植入一顆染色體正常囊胚，第一次植入就順利懷孕、順利生產的好孕故事。
二寶媽想孕
二寶媽想孕很久。二寶快要三歲的時候，二寶媽來到門診諮詢。想要知道是什麼原因，三寶還沒有報到。
二寶變三寶的勇氣，讓我們很感動。二寶媽當時年紀剛屆高齡，理論上卵子品質還算好，而且自然懷孕過、自然產兩胎，理論上應該有機會自然懷孕。所以，我們先保守一點，先做檢查，再決定療程。如果檢查都正常，說不定有機會用排卵藥算排卵期、或是用人工授精就可以懷孕，不一定要進試管嬰兒療程。
於是我們從比較保守的檢查開始。輸卵管攝影正常，兩側輸卵管有通。精蟲分析正常。卵巢庫存量正常。基礎檢查好像沒有任何會影響自然懷孕的因素。經過討論，我們先從稍微進階的胚胎著床時間ERA，來看看有沒有什麼奇怪異常。
療程過程
ERA 的流程，就跟胚胎植入一模一樣。我們就是模擬胚胎植入過程，全程使用胚胎植入的荷爾蒙藥，然後我們採集內膜組織，去做基因分析，藉由大數據資料庫來去判斷，內膜最適合胚胎著床的時間。
結果發現，二寶媽的內膜最適合著床時間，比傳統認為的120小時晚24小時，就是要144小時才適合胚胎著床。這時候才知道，原來就是內膜胚胎著床時間偏移，所以才會三寶都不來。
知道了內膜著床時間偏移，下一步就決定要做試管嬰兒了。
為何內膜時間偏移，很難自然懷孕呢？
首先要知道，傳統觀念，排卵後，卵巢的濾泡轉換成黃體，黃體開始分泌黃體素，開始刺激、熟成子宮內膜，讓子宮內膜熟成到適合胚胎著床的狀態。
這個同時，排卵後的卵子，會在輸卵管跟精子結合，變成受精卵。受精卵就會每天每天發育，一天兩天三天四天五天，形成囊胚，然後著床。
一般染色體正常、發育正常的胚胎，會在第五天形成囊胚。也就是排卵後120小時形成囊胚。這個時候，如果內膜著床時間偏移（不是120小時），內膜就來不及讓胚胎著床。也就是內膜delay了，胚胎就等不及，就走了。
如果ERA是144小時，又要自然懷孕。，那就要胚胎有點正常、又有點不正常。有點正常就是染色體要正常，才會自然發育成囊胚，但是又要發育慢一點，才能夠慢慢的在第六天形成囊胚，才能夠在排卵後、黃體素開始刺激內膜144小時著床。
這種有點好、又不太好，要正常、又有點不太正常的胚胎，真的是可遇不可求。
所以，經過諮詢，我們就建議試管嬰兒療程，幫助二寶媽媽。
取卵週期
取卵週期很輕鬆，二寶媽的AMH 5.2 ，可以用「無超三少強刺激療程」。
無超三少強刺激療程，是送子鳥的獨特促排療程。促排期間，全程不需要超音波，只需要抽血，就可以順利取卵。減少療程的不適與負擔。
二寶媽媽，促排療程過程，總共0次超音波、2次門診、1次抽血、7針排卵針，最後在兩週內，順利取卵26顆卵子，成熟卵子有22顆，而且沒有卵巢過度刺激的副作用。
最後，胚胎培養過程中，有17顆授受精卵、有9顆囊胚。其中五顆送檢PGS，有三顆正常。
我們使用荷爾蒙週期HRT調整內膜，在144小時的時候植入一顆染色體正常的5BB囊胚。
第一次試管、在正確的時間、植入一顆正常的胚胎，就順利著床。懷孕指數bHCG 1947。後續產檢也很順利，沒有出血、沒有肚子痛。最後足月順利的自然產。
想孕心得
ERA 偏移，真的很難自然懷孕。所以長期不孕女性，應該要優先檢查ERA。如果ERA沒有偏移，就可以嘗試自然懷孕或是人工授精。如果ERA有偏移，可能就不適合自然懷孕，要進階做試管嬰兒療程。
無超促排取卵療程，不需要超音波，只需要抽血，就可以評估卵泡發育速度，決定取卵時間。無超療程，可以減少促排療程不適，讓大家可以更輕鬆。
祝福大家好孕順利
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門診諮詢
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