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2024年1月8日 星期一
● 免疫試管案例分享 ● 一胎子癲前症,二胎免疫風險高。雙胞胎克服腫瘤壞死因子順利生產。
作者:李日升醫師
達西跟艾薇的媽媽,第一胎在送子鳥試管,植入兩顆正常胚胎,一顆順利著床。生產之後,意外發生子癲前症的症狀,在醫院進行治療。
媽媽在哥哥一歲多的時候,回到台灣來,想替哥哥生個伴。當時我們替媽媽做了一系列的免疫血栓基礎檢查,發現腫瘤壞死因子疑似偏高。經過討論,決定植入前使用抗腫瘤懷死因子的生物製劑。
媽媽在2023年初,植入兩顆,兩顆都順利著床。在2023年底,達西跟艾薇平安誕生。
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2023年8月21日 星期一
● 試管案例分享 ● 高齡胚胎少,PGS/ERA要不要做?
作者:李日升醫師
高齡媽媽,做試管療程時,常常會問:我卵少、胚胎少,需要做PGS嗎?
我胚胎少,做PGS是不是就會沒有胚胎可以用了?
我胚胎少,養囊胚是不是就沒有胚胎可以植入了?
今天就來分享一位,41歲超高齡媽媽,勇敢進行囊胚培養、勇敢進行PGS,相信ERA 大數據分析,三代試管普拉斯,植入一顆就懷孕的過程。
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2023年8月15日 星期二
ICSI 受精率低,卵子活化術AOA 有機會改善受精率
作者:李日升醫師
人工卵子活化術 Artificial oocyte activation簡稱AOA,是改善試管嬰兒療程卵子受精率低的一種方式。
AOA 是利用富含鈣離子的培養液,將ICSI的卵子進行後處理,希望達到活化卵子的目的,促進精子與卵子的結合,提高受精的機會。
這篇文章來分享的「人工卵子活化術」的相關國際研究。
(本篇文章屬於試管精卵操作專門領域,研究個案皆屬特殊條件,未必適合每一對夫妻。試管嬰兒療程需個別化分析、規劃,需要門診個人化討論。)
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2023年7月25日 星期二
試管卵子受精率低,該怎麼辦?
作者:李日升醫師
受精率低 Low Fertilization Rate LFR,或受精失敗 Total fertilization failure TFF,是胚胎培養過程中可能遇到的異常。
國際文獻認為受精率低於 50%,就可認為是受精率低,受精異常。受精率低,可能發生在「自然受精 Insemination」、「單一精蟲顯微注射 ICSI」。受精率低的情況包含:自然受精後受精率低、單一精蟲顯微注射後受精率低、單一精蟲顯微注射後卵膜破裂等。
這篇文章來說明,試管嬰兒療程中可能會遇到的受精異常情形、可能的原因以及改善的方式。
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2023年7月6日 星期四
● 試管案例分享 ● 外院 ICSI 受精率低,沒有胚胎可以植入,我們可以怎麼做?
作者:李日升醫師
受精率低,胚胎培養過程中第一個可能發生的意外。大約 5~10%的胚胎培養療程中,可能會遇到授精率不如預期的情形。偶而會造成後續胚胎數偏少,或是沒有胚胎可以植入。
如果有受精率低的胚胎培養史,我們可以嘗試使用AOA療程,試著改善受精率,克服胚胎培養的第一步。
今天就來分享一位客戶,外院曾經遇到 ICSI 授精率低,沒有胚胎可以植入,在本院進行試管合併 AOA 療程,一個取卵週期取到五顆熟卵、獲得四顆囊胚,第一次植入搭配 ERA 120,植入兩顆就順利懷孕的過程。
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2023年6月13日 星期二
胎停之後。試管媽媽最大的痛
作者:李日升醫師
胎停,是試管媽媽們最大的痛。從懷疑自己會不會懷孕,到成功懷孕,小心翼翼的懷抱著喜悅,但是突然面臨意外,胎兒停止發育。這種痛苦,很多媽媽說,比沒有著床還要難過。
胎停,一般是指胎兒心跳停止,也就是胚胎發育看得到心跳之後,因為某些原因心跳停止,簡稱胎停。
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2023年5月30日 星期二
卵子庫存量尺 AMH Meter
作者:李日升醫師
女性評估卵巢內卵子庫存量,目前最準確的指標就是 AMH。
AMH 全名為 Anti-Mullerian Hormone,藉由抽血檢查就可以了解體內卵子庫存量的多寡。
今年七月,部落將滿六歲,趁機來更新一下 AMH 量尺,給大家最新的資訊,協助大家在求子、試管、凍卵,都能夠更了解自己。
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2023年5月24日 星期三
● 試管案例分享 ●試管植入失敗兩次。 一植胚胎孵化失敗、二植羊膜帶症候群、三植終於成功生下健康寶寶。
作者:李日升醫師
三代試管普拉斯是現在成功率最高的試管嬰兒療程之一,每一次植入一顆胚胎,成功率可以高達70% ~ 90%。然而,縱使成功率高達90%,仍有少部分的療程會遇到意外而失敗。
婷媽咪,就遇到了兩次很罕見的狀況。第一次植入,冷凍胚胎孵化異常,植入未成功;第二次植入有順利著床,有心跳,懷孕12週畢業之後,初期唐氏症篩檢意外發現羊膜帶症候群,胎兒四肢有缺損,忍痛選擇終止妊娠;第三次植入,孕吐的很厲害,但是幸好都安全過關,最後孩子平安健康誕生。
這篇文章就來分享,當初我們怎麼一一分析,確定失敗的原因,找到成功活產方程式。
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2023年3月17日 星期五
●凍卵案例分享 ● 旅外女孩凍卵奇蹟。AMH 1.8,一次凍卵27顆。取一次凍兩胎
作者:李日升醫師
凍卵是一種醫療技術,也稱為卵子冷凍,是一種保護女性生育能力的方法。通過將卵子從卵巢中取出,並在液態氮中冷凍保存,以便未來在有需要的時候,進行體外受精試管嬰兒。
凍卵技術對於因內科疾病、癌症治療、婦科手術或職涯發展等原因,需要推遲懷孕的女性非常有用。通常,女性在25至35歲之間生育能力最好,但有些女性這之後才準備好生育,凍卵可以讓她們在生育能力下降之前將卵子保存起來,以便在未來使用。
今天就來分享一位 AMH 偏低女性,藉由溫和刺激,一次取卵28顆、凍卵27顆的奇蹟故事。
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2023年3月3日 星期五
●凍卵365● 35歲澳門女士,AMH 3.86,體重小於40公斤,精準促排,取一次凍一胎。
作者:李日升醫師
當代社會,越來越多的女性開始重視自己的事業、家庭和個人追求,因此,將卵子冷凍儲存已成為一種越來越普遍的選擇。今天分享一位年輕女性的凍卵的療程,取卵一次凍存一胎試管嬰兒的過程。
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2022年11月29日 星期二
試管嬰兒計算機。幫你計算預產期
作者:李日升醫師
大家好,今天好孕故事要來跟大家分享「試管嬰兒計算機,幫你計算預產期」。(預產期就是懷孕40週。37週就是足月,40週是預產期。40週後是過期,37週前生產是早產)
在門診,成功懷孕的媽媽都會問:請問寶寶預產期什麼時候?有時候也有媽媽在植入前問:什麼時候植入才能夠趕上九月入學?
今天就來跟大家分享
試管嬰兒計算機
,讓大家在家就可以計算預產期,輕鬆規劃自己的好孕療程。
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2022年11月7日 星期一
好卵故事365。卵巢早衰一次取卵可以取幾顆?AMH 小於 0.8 的凍卵療程統計
作者:李日升醫師
好卵故事365,一年365天,天天都有好卵故事。
今天要來分享,卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢內卵子庫存量極低。一般認為 AMH 小於 0.8 就可以視為卵巢早衰。
在接受試管或是凍卵療程過程中,大家最想知道的就是:卵巢早衰最後可以取到幾顆卵子?
根據統計,AMH 小於 0.8,通常取卵介於0 ~ 2顆之間。也就是,通常取到一顆,或是取到兩顆,也有可能沒有取到。
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2022年10月17日 星期一
● 試管案例分享 ● 選一條不同的路成就自己的幸褔。借卵療程也可以幸福
作者:李日升醫師
借卵療程,試管療程B計劃,某些人的最後選擇,也是不得不的選擇。對於染色體異常、早期更年期、超級高齡的女性,借卵也是一種選擇。
今天就來分享一位借卵一次,植入一次就順利活產的故事。分享她之前求子的歷程,以及他最後的轉折。
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2022年10月11日 星期二
●凍卵案例分享 ● 聚沙成塔。卵巢早衰也能收集自卵卵子庫。
作者:李日升醫師
卵巢早衰是追求生育計劃女性最痛苦的事情之一。
但是,卵巢早衰不是絕症,只要還有小卵泡,就可以嘗試進行取卵或是凍卵療程,保存卵子給自己保存生育機會。
今天就跟大家分享:27歲 AMH 0.12卵巢早衰女性,如何在前後16個月,八個週期,取卵11次,取卵 21顆, 凍卵 16 顆。
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2022年10月3日 星期一
●試管案例分享 ● D7 囊胚植入 ,b-hCG 10 的奇蹟寶貝
作者:李日升醫師
D7 囊胚是囊胚培養的最後一天。一般認為,D7 囊胚懷孕率非常的低,植入前需要謹慎考量。
今天就來分享一位媽媽,D7 囊胚植入後,懷孕指數雖然很低,但最終成功生下一個健康寶貝的故事。
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2022年9月29日 星期四
● 試管案例分享 ● 年輕媽媽,三次療程,峰迴路轉,最終抱得孩子歸。第一次人工四胞胎早產,第二次試管沒成,第三次試管單胞胎平安生產。
作者:李日升醫師
今天來分享寶寶回娘家系列,三次嘗試,最後終於成功的故事。
媽媽年輕,很想要懷孕來到送子鳥諮詢。媽媽一直都很正面積極,對所有的事情都樂觀看待,非常尊重也配合醫療團隊提供的建議。先生每次門診都沒有缺席,每次都靜靜的陪在太太的身邊,很少說話,但是看的出來非常相愛。
第一次療程,媽媽第一次人工授精就意外懷上了四胞胎,順利減胎成雙胞胎之後意外遇到亂流,子宮頸閉鎖不全意外終止妊娠。
媽媽不放棄,想要繼續拼下去。為了避免再次多胞胎、再次早產,我建議他們「試管嬰兒單一胚胎植入」療程,這樣可以大幅降低多胞胎的機會。雖然第一次試管植入沒有PGS的胚胎沒有著床,但是第二次試管植入沒有PGS的胚胎,就順利的著床,而且成功足月生下一個健康的寶寶。
這篇文章就來跟大家分享,我們遇到的挑戰,我們做的選擇。
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2022年9月22日 星期四
●試管案例分享 ● 38 歲 AMH 0.6 ,取卵三次六顆熟卵,五顆好胚胎, 3代試管普拉斯植入一次就成功
作者:李日升醫師
高齡卵巢早衰,過去認為自然懷孕機會很低,做試管也不很難成功。但是,隨著醫療的進步,我們已經可以幫助高齡又卵巢早衰的媽媽,試管成功懷孕。
今天分享這位媽媽,38歲高齡,AMH 僅有 0.6。試管療程取卵三次,獲得六顆熟卵,最後培養成五顆BB以上好囊胚(四顆染色體正常,一顆低鑲嵌型囊胚),六卵五囊的囊胚率,五囊五正常的正常率,表示我們認真負責,扎扎實實的把每件日常該做的事都好好的做,讓好卵變好胚。
最後,媽媽決定植入一顆正常胚胎,搭配ERA120的時間,植入一次就成功懷孕。
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2022年6月4日 星期六
三代試管普拉斯。讓你選好球,在對的時間打。
作者:李日升醫師
三代試管普拉斯,是試管嬰兒療程的一大進步。我們將試管植入的懷孕機會,從植入兩顆、三顆、四顆胚胎懷孕率50% ~ 60%,提升到植入一顆胚胎就有70% ~ 90%的懷孕機會。
三代試管普拉斯能夠大幅增加單一顆胚胎懷孕的機會,歸功兩件事情:在對的時間,植入對的胚胎。就像棒球一樣,選好球,在對的時間打。
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2022年5月30日 星期一
免疫迷宮。試管植入失敗的挑戰
作者:李日升醫師
免疫不孕,在個人化試管療程(也就是三代試管普拉斯,PGS+ERA)時代開始之後,漸漸受到的重視。為何?因為我們在臨床上觀察到,正常的胚胎在正確的時間植入,還是有可能著床失敗,還是有可能流產?還是有可能胎停?
理論上,染色體正常的胚胎,應該百分之百活產?理論上,時間對應該百分之百著床?為何還是會有意外?於是,有人開始尋找答案。會不會是免疫異常或是血栓異常?
今天就來幫大家快速瀏覽,2022年生殖醫學權威期刊的最新看法。
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2022年4月20日 星期三
促排療程心設計。
兼顧有效與費用的暖心療程。
作者:李日升醫師
促排療程,就是使用排卵藥物來促進卵巢排卵的過程。包含了口服排卵藥、針劑排卵藥、或是針劑拮抗劑、鼻噴拮抗劑等等。
這些藥物的合併運用,讓我們可以刺激卵巢內的卵泡慢慢長大成熟,之後運用超音波或是抽血追蹤的方式,在卵泡最成熟的時候,安排取卵。
所以,成功的促排療程,就是成功取卵的開始。今天就來跟大家分享,我的促排療程設計。
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