卵巢早衰是追求生育計劃女性最痛苦的事情之一。
但是，卵巢早衰不是絕症，只要還有小卵泡，就可以嘗試進行取卵或是凍卵療程，保存卵子給自己保存生育機會。
今天就跟大家分享：27歲 AMH 0.12卵巢早衰女性，如何在前後16個月，八個週期，取卵11次，取卵 21顆， 凍卵 16 顆。
評估
凍卵療程前的評估，有三Ａ，AMH 卵子庫存、AFC 經期小卵泡數、AGE 年齡。三個都很關鍵，其中AMH算是最客觀的評估方式。
27歲馥小姐來到送子鳥諮詢凍卵，因為他一個月前的AMH 僅有 0.12。同齡的女生AMH大約是3~4之間。所以，高度懷疑可能是卵巢早衰。進一步了解她的月經週期，發現目前月經不規則，短則20天、長則75天，這樣也有符合寡經以及卵巢早衰的標準。
馥小姐認知到可能是卵巢早衰，當時雖然單身，但是他鼓起勇氣決定要諮詢凍卵療程。
凍卵療程的安排
卵巢早衰，凍卵傾向用自然週期、或是溫和刺激的方式來進行促排療程。這樣，幾乎不打針的療程，跟傳統天天打高劑量的療程，效果雷同。所以，針對卵巢早衰族群，國際上也漸漸的轉向自然週期、微刺激、溫和刺激療程。（試管小知識：第一個成功活產的試管嬰兒，是採用排卵藥自然週期取卵生的寶寶喔！）
當時建議目標是先半年，看看存卵的狀況，然後如果覺得合適沒有負擔，可以設定高一點的目標15顆卵（這樣大約有100～150％的機會可以生小孩，不過醫療沒有百分百就是了）。
馥小姐就開始了第一次療程。
第一次療程就發生意外
第一次療程就發生了意外：「提前排卵」。
卵巢早衰，因為體內FSH、LH會自然偏高，自然排卵、自然跑卵的可能性就相對的提高。
一般女性，偶而也會有自然排卵、自然跑卵的可能，只是通常取卵超過10顆，跑卵1～2顆影響不大，所以大部分就不予理會，視為正常。但是卵巢早衰女性僅有一顆或兩顆，跑了一顆，直接少50％，影響不小。
但是，馥女士很堅強，他了解風險、也願意承擔風險、也很正面看待這次跑卵，很快的第二個月，就開始了第二輪的療程。
第二輪療程
這次取卵前，AFC看起來比較多，所以走溫和刺激，兩天一針低劑量排卵針，這次順利取到4顆卵，冷凍4顆。但是沒有小顆卵泡適合二次取卵，所以就結束這輪療程。
第三輪療程
這次，AFC比較少，只有兩個，所以走自然週期路線，只吃排卵藥不打針。這次取卵有四顆，但是熟卵只有兩顆，也沒有小卵泡，所以也沒有二次取卵。
這次取卵數跟上次一樣，但是熟卵僅有兩顆，其實符合預期，因為AFC僅有兩顆，所以最後取出兩顆表示打平。多出的兩顆不熟卵，通常是因為卵泡已經超過1公分，不適合二次取卵，所以只好先取出來觀察看看，不過通常小於1.6公分的卵泡，通常都是不熟卵。
不熟卵也不適合冷凍，因為冷凍後的不熟卵的存活機會不高，不熟卵變熟卵的機會也不高。所以，不熟卵在取卵當天，我們會再觀察一下，看看有沒有機會變熟卵，如果當天不熟卵沒有轉變為不熟卵，就沒有機會了。所以，冷凍熟卵是我們的目標。
慢慢的累積
三次療程之後，總共冷凍了六顆卵子，累積了60%左右的懷孕率，比預期中的多很多。馥女士對所有流程也都很熟悉，於是，他決定要繼續。所以，接下來馥女士有空閒的時候，就來凍卵。
接下來，陸陸續續凍卵，16個月內的時間，總共八個週期，取卵11次（其中有三個週期有二次取卵），總共取到21顆卵子，其中16顆是熟卵、順利冷凍保存。
療程回顧
11次取卵看起來有點多，但是其中的三次的二次取卵，表示是同一個生理週期內完成的，所以大約就是21天內完成兩次取卵。
這11次取卵，僅有三次有使用短效排卵針，其他都是用自然週期模式取卵。卵巢早衰女性，如果AFC很低，用自然模式取卵，可以省下高額的排卵針費用。
回診次數不會太多，大約每次取卵前門診兩次到三次，抽血一兩次，這樣也可以省時間、省檢查費用。
這11次的療程，我覺得最認真的就是馥女士，她真的非常的認真，雖然一次只有一顆，但是一顆顆慢慢的累積，也是會有很棒的結果。中間馥女士偶而也會休息，有休息半年，也有休息一個月。但是，一直都很認真的來完成自己的夢想計劃。
凍卵計劃
每個人的凍卵計劃都不太相同。配合3Ａ：AMH卵子庫存、AFC 卵泡數、Age 年紀，來計劃適合每個人的專屬療程。
也可以訂下短、中、長期目標：短期凍卵一次，讓自己了解整個過程，看看適不適合自己；中期目標存下十顆卵子，一個基本盤；長期目標凍好凍滿，10顆以上或是配合年齡規劃。短中長期的目標，可以讓自己更容易規劃生活、工作、家庭、進修，讓自己的人生除了凍卵還有更多的可能。
祝福大家
附言
卵巢早衰，歐洲生殖醫學會定義：40歲之前，停經四個月或是寡經症（月經一年少於八次），或是有兩次FSH 超過25，即可認為是卵巢早衰。但是，實務上，遇到這樣的女性，AMH 都非常的低，如果真的要進行取卵是非常困難的。所以，目前我自己在臨床實務上，門診時，都會建議如果小於2，或是小於同齡女性的25百分位（也就是全班後四分之一），就要有警覺，積極安排生育計劃。
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可以找日升，祝福大家早日生。
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參考資料
註 1.
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