試管受孕失敗可能與免疫有關，具體來說是指免疫系統攻擊胚胎或影響胚胎發育的能力，造成淺著床、胚胎萎縮、或是胎停。
在正常情況下，免疫系統會辨認並攻擊外來物質，如病毒、細菌和其他異物，保護身體免受感染和疾病的侵害。然而，在某些情況下，免疫系統可能誤認胚胎為外來物質，進而攻擊胚胎，導致試管受孕失敗。
今天就來分享一位，頭兩次植入染色體正常胚胎，兩次都以淺著床失敗後，因著緣分來找我進行第三次植入，搭配免疫療程就順利成功的故事。
頭兩次的植入
這位免疫學姊年輕，當時第一次療程時僅33歲。當時只是結婚滿一年，但是想快點懷孕，所以經過檢查之後，決定直接進入試管療程。
前一位醫師的計劃，安排3代試管普拉斯，植入一個PGS正常胚胎，搭配ERA 120小時，植入當天的DD 0.25，有增加使用抗血栓針劑，植入後第14天放榜，懷孕指數1.08，淺著床。
當時檢查沒有明顯兇手，僅有一個B細胞微微過高，疑似弱陽性。我們的臨床經驗告訴我們，如果植入染色體正常的胚胎，淺著床或是胎停，通常兇手都是免疫跟血栓異常。
當時也有懷疑，淺著床是不是跟ERA報告不正確？因為臨床經驗上有發現某些試管媽媽如果是淺著床，ERA的時間也有可能有偏移的問題。
前一位醫師安排了第二次ERA，意外發現ERA時間提前12小時。第二次的ERA是108。這樣的改變，可能是因為第二次ERA的黃體素療程跟第一次ERA的黃體素療程不一樣，造成內膜浸潤熟成的方式不一樣，所以內膜的基因有不同的表現。
進到免疫療程前，我們也會增詢第二意見，請免疫科的醫師提供她們的想法。免疫科醫師認為第二次植入可以調整血栓用藥，使用第二種血栓針劑，早晚一次。
第二次植入 ERA 108
第二次植入就按照第二次的ERA，以及免疫科醫師的建議，改用第二種抗血栓藥物早晚一隻。這次一樣植入一個PGS正常胚胎。
這次提前植入後第八天放榜，懷孕指數62，強著床，符合預期（也表示ERA 108是對的），但是第16天懷孕指數下降，僅有1.61。這樣就可以很清楚的知道，這次的兇手九成是免疫問題。
第三次植入：IVIG 及 生物製劑
第二次失敗後，媽媽因為緣分來到我的門診。
回顧前兩次求子史後，我們再次諮詢免疫科醫師的意見。免疫醫師發現，植入失敗放榜當天B細胞偏高，配合植入兩次都是PGS胚胎都未成的的求子史，媽媽確定應該是免疫媽媽。
確認是免疫媽媽之後，下一步就是要決定使用何種免疫療程。免疫科醫師建議使用IVIG 及 生物製劑，來對抗B細胞。
植入前評估，這次因為準備使用IVIG 及 生物製劑，費用比較高，所以會多植入一個沒有PGS的胚胎，也就是這次植入兩顆胚胎（一個 PGS正常，一個沒有PGS）。
植入前五天，我們完成了第一輪的IVIG及生物製劑療程。植入當天抽血，指數都正常。植入後第七天驗孕，懷孕指數23.28（略低），第11天驗64.69（略低），第13天 187.3（翻倍速度加快），第16天指數 1078（正常）。
第16天也是第二輪的IVIG要開始的時間，這天懷孕指數1078非常好，所以我們啟動第二輪的IVIG。
接下來的胚胎發育都十分順利，每次的超音波都符合週數，打完第三輪的IVIG之後，免疫科醫師也認為十分穩定，也不需要追加IVIG，媽媽順利的12周從送子鳥畢業。
前陣子媽媽跟我報喜，寶寶在38週的時候平安出生了，體重3800，小名Bagel，是個又大又多汁的可愛大Bagel。
(這個療程是八個月前了。免疫媽媽從送子鳥畢業後，我們都還是會有點緊張，一直到平安生產之後，才敢寫出來跟大家分享成功的喜悅。所以這篇文章也是跟媽媽一樣孕釀了九個月）
免疫植入前常問的問題
第一：為何頭兩次植入只植入一個PGS胚胎，為何不植入兩個、或是更多三個？
因為，如果有異常免疫問題沒有解決，植入兩個PGS胚胎只是浪費。如果植入一個就會成，也不需要植入兩個。這位免疫媽媽，頭兩次都植入一個，想法也是這樣，避免有潛在免疫異常，造成胚胎的浪費。
（但是，一次植入三個PGS胚胎的想法，就稍微難以理解了。）
第三次植入，選擇植入一個PGS胚胎搭配另外一個未PGS的胚胎，考量點是因為高階免疫療程，費用投資比較多，所以多植入一個胚胎，希望能夠提高成功的機會。（但是，事後諸葛，吹毛求疵一點，多植入一個胚胎似乎也不太需要）
第二：為何免疫療程無法一次成功
如果成功是指有著床，這位免疫媽媽第一次植入就成功。但是，試管醫師應該不是只追求著床，應該是要媽媽可以成功帶寶寶回家，才是真正的成功。
在深入一點說，免疫療程為何不能一次到位？簡單說：因為高階免疫療程要花很多錢，而且不是花錢亂槍打鳥就有用，而是要把錢用在刀口上精準打擊。
但是，第一次失敗，不會是失敗，而是去動態三採看有沒有可以找到兇手。動態三採的概念就是認為，人體是動態，著床前著床後，身體可能會有所改變，如果結果不如預期，事出必有因。運用多次的檢查，逐步調整，去找出可能的元兇。
這位試管媽媽，各位的免疫學姊，在每一次植入淺著床後，都有安排檢查調整，每一次植入的療程都些微不同，最後寶寶順利平安出生，就知道最後一次的療程就對了。
第三：下一胎也會有免疫異常嗎？
這個問題就比較難回答了，我還是認為，身體是動態的，這一胎有異常不見得下一胎會有一樣的異常，上一胎沒有異常不代表這一胎也是正常。經驗上認為，安排動態的檢查、嘗試找出原因，才能夠精準規劃、精準治療。
第四：為何會有免疫系統會攻擊胚胎？
跟開頭的第一段話一樣：在正常情況下，免疫系統會辨認並攻擊外來物質，如病毒、細菌和其他異物，保護身體免受感染和疾病的侵害。然而，在某些情況下，免疫系統可能「誤認」胚胎為外來物質，進而攻擊胚胎，導致試管受孕失敗。
所以，我們要來處理「誤認」造成的影響，並不是媽媽的錯，找到問題，解決問題，精準治療。
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免疫媽媽遇到的挫折我們都知道，也因為了解失敗的痛苦，所以我們規劃了動態三採檢查。希望能夠在每一次的植入、淺著床或是胎停，都能夠找到潛在的兇手。
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免疫媽媽遇到的挫折我們都知道，也因為了解失敗的痛苦，所以我們規劃了動態三採檢查。希望能夠在每一次的植入、淺著床或是胎停，都能夠找到潛在的兇手。
這位免疫學姊，勇氣媽咪，植入第三次，找對方法，精準治療，順利帶了Bagel回家。
找日升早日生
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找日升早日生
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媽媽粉絲頁私訊全文：
「
謝謝學長的幫忙～寶寶在今日健康出生了，週數38+ 3體重3880公克，看到他能健康出生真的很感動也很欣慰，再次謝謝懷孕一路上各位的幫忙～到時再帶貝果寶寶回娘家看您，之後第二胎若有需要也再麻煩學長了😁
」
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參考資料
註 1.
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