卵巢早衰與多囊性卵巢是兩個可能會有相同症狀，但是本質截然不同的疾病。卵巢早衰與多囊卵巢都會有月經不規則，月經量少的情況，但是卵巢早衰的卵子庫存已經很少了、多囊卵巢女性的卵子庫存還很多。
卵巢早衰多數找不到原因治療，唯一的應對方式就是凍卵，來保存未來生育的能力。今天分享一位罕見年輕卵巢早衰女性，三個週期內凍卵9顆的過程。
凍卵前檢查
凍卵前關鍵檢查，AMH 是代表卵巢內長期的庫存指標。宇女士來院諮詢凍卵，意外發現AMH 僅 0.7。宇女士當時約35歲，同齡女性AMH指標大約2.2。宇女士僅0.7，表示庫存量僅同齡的三分之一不到。
卵巢早衰目前沒有絕對定義，普遍認為 40歲以前 AMH < 0.8 就可以視為卵巢早衰。卵巢早衰女性，卵子庫存量偏少，會提早更年期，可能會影響未來懷孕生子的機會。
已婚女性，如果遇到卵巢早衰，一般會選擇凍胚或試管植入；單身女性，如果遇到卵巢早衰，建議冷凍卵子，保留生育機會，可以自己多一個準備。
宇女士因為AMH 0.7，符合卵巢早衰標準，來院諮詢凍卵後，就開始凍卵療程。
凍卵療程：兩次意外、兩次驚喜
宇女士的凍卵療程，也不是一直都很順利，但是也有驚喜的時候。
凍卵療程開始當天，我們都會安排超音波檢查確認小卵泡數，依此配合AMH來計畫排卵針劑量。第一次凍卵，AFC僅2，因此安排微刺激療程（每日使用口服排卵藥），這次取卵4顆、冷凍熟卵兩顆，符合AMH與AFC。第一次取卵當天，卵巢內有看到兩顆小卵泡，我們建議宇女士可以把握機會進行第二次取卵，宇女士也願意拼一把試試看，雖然追蹤卵泡有順利長大成熟，可惜取卵當天卵泡提前排卵，因此取消取卵。
卵泡提前排掉是取卵療程中會遇到的意外之一，通常發生在卵巢早衰的取卵療程。特殊的預防方式，可以選擇早一點取卵或是縮短破卵針到取卵之間的時間，但是這樣的調整可能會引發第二種問題，就是取出不成熟卵子。
鑑於宇女士的第一次取卵很順利，我們沒有特別調整取卵療程，第三次的取卵週期就按照第一次的規劃來進行。
第三次取卵，同樣月經見紅照超音波，小卵泡AFC 2顆，安排跟第一次療程相同的微刺激療程（也就是每天使用口服排卵藥），可惜這次的卵泡都是空卵泡，僅有濾泡液跟顆粒細胞，沒有卵子本人。這次取卵算是意外失敗。
第四次取卵週期，月經見紅時超音波檢查看到的小卵泡有三顆比較多一些，我們因此安排溫和刺激（口服藥搭配兩天一針排卵針），這次取卵順利取到四顆成熟卵子，結果比預計的好很多，而且取卵當天也有見到四顆小卵泡，建議宇女士進行二次取卵（二取）。雖然前一次的二取卵泡提前排掉，但判斷比較像是偶發事件，不是常態，宇女士也願意配合二取，所以我們就繼續進行一週的促排療程。一週後順利取到三顆熟卵，本週期總計取到七顆。
凍卵回顧
我們的經驗，AMH < 0.8 的女性通常取卵約 1~2顆，偶而也會遇到空卵泡、或是不成熟卵。宇女士取卵五次，有三次在兩顆或兩顆以下（兩次沒有卵、一次取到2顆），兩次取到2顆以上（分別4顆、3顆），符合我們的經驗。
同一位客戶的不同週期，會有不同的結果，我們仍舊依照每一個週期不同的情況做最適合的安排。卵巢早衰的症狀也不一定會很明顯，目前最適合檢驗卵子庫存量的指標是AMH，將ＡＭＨ視為定期檢查的一部分，如同肝腎功能一般，讓自己更了解自己的身體。
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參考資料
註 1.
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