卵子庫存偏少的指標檢查是AMH。AMH <2（或<3）就代表有卵巢庫存偏少的情況。
不論未來有沒有生育計劃，對於卵巢庫存偏少女性，凍卵都是一個極佳的選擇。藉由玻璃化快速冷凍保存技術保存卵子，按下時光暫停鈕，等待再次啟動、解凍緣分的時刻。
本篇文章分享一位年輕卵子庫存偏少女性，進行三次凍卵療程，總共冷凍26顆卵子的過程。
凍卵前必要檢查：AMH
凍卵前一定要檢查AMH，AMH代表著卵巢內整體卵子庫存量。藉由AMH值來去跟同齡比較，是偏高、偏低、還是相同。高女士 33歲，同齡女性 AMH 約2～3之間；高女士的AMH 1.89，跟同齡女性比較起來，卵子庫存有偏低的情況，這時冷凍卵子療程將高女士的卵子保存起來，以提供未來使用。
AMH偏低，凍卵當月的必要檢查：月經期濾泡數AFC
AMH偏低的情況下，凍卵當月的一個必要檢查之一是月經期間的濾泡數AFC。AFC一般是指月經期間，超音波見到0.4～0.8公分之間（4～8mm）的卵泡。
AFC代表著卵巢內已經甦醒準備長大的濾泡數，這些濾泡受到賀爾蒙的刺激，逐漸成熟長大（或是自然萎縮）。這些AFC受到口服排卵藥、排卵針、或是自然週期（體內自生的濾泡刺激素、黃體刺激素）的刺激，逐漸長大到適合取卵的成熟大小，準備進行取卵療程。
小於0.4公分的卵泡，暫時無法受到賀爾蒙刺激；大於0.8公分的卵泡，多數會發育成空卵泡、或是水泡、或是自己提前長大。月經期間有明顯超過1.2公分以上卵泡或水泡，要回顧近期是否有吃到賀爾蒙類的食物或保健品，建議適時的停藥或是避開。
高女士的第一次療程，AFC約13顆，經過討論，雖然AFC高，但是AMH低，建議比較保守使用溫和刺激，避免花大錢打針結果反應不佳，一步步穩扎穩打比較好。
第一輪凍卵療程：取卵一次、取卵14顆、凍卵13顆
第一次療程，AFC 13顆，建議採用保守溫和刺激，穩扎穩打。溫和刺激兩天一針，一週後回診抽血、超音波，追蹤卵泡發育情況。
第一次回診，卵泡約13顆，雌激素 > 5000 ，卵泡發育符合初始AFC。回診當天，卵泡大小有兩顆符合破卵標準，因此第一次回診後就直接安排取卵手術，免二次回診。
第一次取卵，順利取卵14顆，成熟卵子13顆，成熟率92%。這一次取卵結果我們學到，溫和刺激反應良好的情況下，有機會取卵超過10顆。
第二輪凍卵療程：取卵兩次、一次凍卵5顆、二次凍卵8顆，合計13顆
第一次凍卵療程之後，高女士回訪想再次凍卵，再一次凍卵的主要原因是想存滿15顆卵子。
高女士凍卵時33歲，與她同齡的試管媽咪，統計上累績15顆卵子就有90% 機會可以帶一個孩子回家。高女士第一次凍卵13顆，代表她有80% 的機會帶一個孩子回家。高女士想要多存一次，讓這個統計機會超過100%。
第二輪的療程開始，同樣的安排經期AFC檢查。這次AFC 6顆，符合AMH，因此同樣安排溫和刺激療程。兩天一針排卵針，一週後追蹤，大顆卵泡約七顆，雌激素2900，符合預期。第一次回診追蹤結果皆符合預期，直接安排取卵手術，免第二次回診；第二輪的第一次取卵，順利取到7顆，冷凍5顆成熟卵子。
取卵手術當天，取卵後有9顆小於1公分的小卵泡（視為第二波AFC），這些小卵泡尚未成熟，不適合取出來，建議安排「二次取卵」療程，五天後追蹤、七天後取卵。
二次取卵療程是指「同一個月經週期」 中取卵第二次的療程（不是指新的生理週期的第二次取卵療程）。二次取配合發育速度不一致的卵泡，在第一次取卵時先保留，等待約一週的時間，再進行取卵。二次取卵療程，回診一次，回診同時安排超音波及抽血，即可安排二次取卵手術日。
高女士第二輪的第一次取卵當天，留下有9顆小卵泡，我們同樣安排溫和刺激，五天後回診追蹤，大顆卵泡約11顆，雌激素5700，比上次有升高，代表成功取到熟卵的機會很高。
第二輪第二次取卵，取卵總共10顆，凍卵8顆。第二輪取卵總共累積13顆。三次療程總計凍卵26顆，這樣有170%的機會生一個孩子。門診解說結束前，我跟她恭喜畢業了，她說：ＯＫ！這樣夠了！
33歲想生一個，建議凍卵幾顆？11顆
33歲女性未來想生一個孩子，建議凍卵11顆。根據送子鳥統計，34歲前女性，冷凍11顆卵，有九成的機帶一個小孩回家（排除特殊體質：免疫排斥、血栓異常等情況）。
凍卵用不到怎麼辦？
凍卵療程開始之前，有客戶會問：凍卵用不到怎麼辦？我自己懷孕了怎麼辦？
能夠自然懷孕，非常好喔！就表示身體很健康，接下來準時產檢就好！這是非常值得高興的事情。深入來說，凍卵是預防醫學的一環，預防未來遇到難孕的情況；像是健康檢查，我們預先檢查身體，不代表身體有問題。我們預先凍卵，不代表未來不能生。
在門診時，目前還沒有遇到後悔凍卵的客戶，只有後悔「早知道多冷凍一些」的」客戶。
冷凍的卵子不夠用怎麼辦？
冷凍的卵子不夠用代表已經進行植入，但是遇到重複植入失敗，所剩胚胎只夠再植入一次或兩次，若再次失敗下一步就面臨是否要再次取卵。遇到重複植入失敗，需要先探究失敗原因，對症治療就有機會成功，順利生產。
針對不同年齡，送子鳥有建議的冷凍卵子數。以統計達到90%的活產率做計算，生一個孩子所需要的卵子數。為何只計算生一個？根據內政部統計，
110年台灣每一位婦女平均生0.98個孩子。因此依照統計，我們規劃建議客戶有機會生一個孩子的卵子數（90%的機會）。
我們了解每位女性的生育考量有所不同，未來計劃兩個孩子，建議依照倍數計算，凍存兩倍左右的卵子數。計劃想生三個孩子，當然就需要接近三倍的卵子數。當然除了數量之外，也需要在療程所需要的費用、所需要的時間，三個項目中做一個平衡考量，達到最有效益的方式。
我要解凍，需要解凍幾顆？
當客戶登記了，準備要解凍卵子了，常會問：我需要解凍幾顆？
假設是冷凍保存一胎的卵子，建議一次全部解凍，進行受精培養。架設冷凍超過一胎的卵子，譬如兩倍、甚至更多，解凍一半（或是一胎的數量）即可。解凍一半的目的是「避險」，避免有胚胎培養過程的意外，導致無胚可植、無卵可用。
胚胎培養過程中，有極低的機會會發生培養意外。胚胎培養意外分為：受精率低、受精異常、多重受精、分裂異常、停止分裂等。不幸遇到這些意外，在第二次胚胎培養的過程中進行調整，有機會改善胚胎培養的結果。
也有客戶問說：卵子解凍一半，胚胎培養結果很好，怎麼辦？
咦？胚胎培養結果很好，完全沒有意外發生，要高興啊！接下來就準備植入啊！這種情形唯一的缺點是每年要付兩筆保存費：卵子保存費與胚胎保存費（卵子與胚胎是分兩個地方保存，所以需要付兩筆保存費，兩台車兩個停車位兩個費用）。這個缺點不算是缺點吧？
第一次植入就生了，胚胎怎麼辦？
當然繼續凍著。依照法律規定，胚胎最多凍存十年，卵子沒有年限。建議孩子大一點的時候再考慮是否續存。很多客戶因為第一次植入就生了，孩子比想像的還要可愛，就突然興起了生二胎計劃，這時候冷凍胚胎就有機會派上用場。
卵子一直冷凍，會變質嗎？
根據研究，卵子凍存在液態氮裡，沒有特殊意外（譬如：保存桶破損、液態氮液未適當補充、火災等），經由玻璃化冷凍的卵子保存十年以上不會變質。（不變質的意思是取卵當下的染色體組合不會改變，不代表可以修正帶有異常染色體的卵子成為正常卵子。）
另外，液態氮桶是藉由溫度隔絕技術（類似保冷箱），將凍卵保存在零下196度的液態氮中，只需要適當添加液態氮液即可安全保存冷凍卵子，不需插電，因此停電也絕對不受到影響。
回顧療程
高女士的故事告訴我們，對於卵子庫存偏少女性，溫和刺激療程有效也不複雜。正常反應下，溫和刺激療程的取卵顆數，都約等於月經期間的卵泡數。反應極佳的客戶會取卵超過十顆。取卵少於兩顆，需要回顧療程，進行分析，調整藥物。
高女士三次凍卵療程，分別凍卵13顆、5顆、8顆，總共凍存26顆。三次療程一次超乎預期、兩次正常反應。持續、累積就有機會成功。
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可以找日升，祝福大家早日生。
參考資料
註 1. …「110年為0.98人，即以當年15-49歲各年齡別生育率計算總生育數，平均每一婦女一生只生育0.98個小孩」。資料來源：第18頁。連結來源：https://ws.moi.gov.tw/Download.ashx?u=LzAwMS9VcGxvYWQvNDAwL3JlbGZpbGUvMC8xODk0MS9iOWQ3Y2M1NS01ZDVkLTQ3NmUtOWVmYy03Zjg4YTBmMjA0ZDcucGRm&n=MS00LnBkZg%3D%3D&icon=.pdf
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