作者：李日升醫師
快樂妊 Clomid 是最常見的口服排卵藥，也是許多嘗試懷孕的夫妻最先開始使用的藥物。
快樂妊 Clomid 的原理是什麼？適合什麼樣的人？要怎麼用？要注意些什麼？這篇文章都有詳細的解說，給要開始嘗試使用口服排卵藥的夫妻參考。
快樂妊 Clomid
「快樂妊」是最常見的口服排卵藥，商品名「 Clomid （音：克洛米的）」、藥品名「 Clomiphene （音：克洛米芬）」。
快樂妊 Clomid 是一種「選擇性雌激素受體調節物 Selective Estrogen Receptor Modulator，簡稱 SERM 」，他可以改變體內細胞對雌激素的敏感度，所以叫做雌激素的受體「調節物」。因為有調節體內荷爾蒙的功能，所以可以刺激排卵，提高懷孕的機會。
正常排卵生理機轉
在了解快樂妊的作用之前，我們先來了解正常的生理機轉
腦部的「下視丘（ Hypothalamus ）」會分泌「促性腺素釋素 （ Gonadotropin-releasing hormone，GnRH ）」，GnRH刺激「腦下垂體 Pituitary gland 」分泌「濾泡刺激素 FSH 」、「黃體生成素 LH 」。
「濾泡刺激素 FSH 」、「黃體生成素 LH 」會刺激卵巢內的濾泡長大；排卵前 36 小時，體內 FSH、LH 會大量上升（ LH surge ），刺激濾泡成熟，36 小時後排卵。
排卵後濾泡會大量分泌「雌激素（ Estradiol ）」、「黃體素（ Progesterone ）」準備幫助胚胎著床。血液中高濃度的雌激素跟黃體素會抑制（負回饋）下視丘，下視丘就會減少分泌 GnRH、腦下垂體也會減少分泌 FSH、LH。
如果沒有懷孕，體內雌激素跟黃體素濃度就會降低，月經來潮，下視丘沒有受到雌激素的抑制，就會開始分泌「濾泡刺激素 FSH 」、「黃體生成素 LH 」，重新開始刺激濾泡發育，開始新的一輪排卵週期。
快樂妊 Clomid 的原理是：
第一步：「阻擋」「下視丘的雌激素受體」 與 「血液中的雌激素」結合。
下視丘誤以為體內的雌激素變低了，因此就會分泌促性腺素釋素（ GnRH ）來刺激腦下垂體。
第二步：腦下垂體接受到 GnRH 刺激，開始大量分泌「濾泡刺激素 FSH 」，血液中大量 FSH 就開始刺激濾泡長大，促進排卵。
簡單的說：口服排卵藥會提高體內分泌濾泡刺激素、刺激卵巢濾泡發育、促進排卵。
口服排卵藥到排卵日，夫妻行房，精子跟卵子要自行結合。所以要有幾個必備條件：輸卵管要通、先生的精液檢查也要正常。
輸卵管一邊通或是兩邊通，精卵就可以自行結合，使用排卵藥就可以幫助懷孕。
先生精液檢查需要「體積」、「數量（密度）」、「活動力」、「型態」、「總活動精蟲」，這五種都正常，排卵藥比較有效果。
月經不規則的女性（特別是多囊性卵巢女性），使用排卵藥物可以促進排卵，可以增加懷孕機會。月經規則的女性，使用排卵藥物雖然不會大幅提高懷孕率，但是可以作為刺激排卵的第一線療程。
如果雙側輸卵管不通，精子跟卵子無法見面結合，使用排卵藥物刺激排卵就無效；因此如果輸卵管不通，要先進一步檢查確定是否真的不通。
先生精液如果有一項不正常，特別是濃度、活動力異常，使用排卵藥物並不會提高懷孕率。因為精蟲異常會大大影響精子卵子結合的機會，所以即使是有精蟲也無法自然受精、無法懷孕。
如果夫妻有行房困難，不論是女性方面困難、男性方面困難，因為無法自然完事，所以無法精卵結合，所以使用排卵藥無法提高懷孕率，必須藉由其他方式。
綜合上面「適合」排卵藥的人、「不宜」使用排卵藥的人的情況，使用排卵藥前應該要「檢查輸卵管」、「檢查精液」、「檢查荷爾蒙」。
檢查輸卵管就是「輸卵管攝影」；男生精液檢查的步驟與標準，可以參考這裡；荷爾蒙檢查可以參考這一篇「排卵異常：月經不規則」。
快樂妊 Clomid 一般是月經見紅第三天開始服用，一次服用五天；第一次嘗試可以一天一顆、連吃五天，如果沒有懷孕，可以嘗試調高劑量。升高劑量，最多一天三顆、連吃五天。一般建議，使用口服排卵藥「快樂妊 Clomid 」最多嘗試六個週期，使用六個週期都沒有懷孕，應該要改變治療模式，進行「人工授精（ IUI ）」或是「試管嬰兒療程（ IVF ）」。
所以，我的標準做法是：
使用口服排卵藥 Clomid 前，記得先做詳細檢查：輸卵管、精液、荷爾蒙。
月經來時先驗孕，一次吃五天，最多嘗試六個週期。
祝福大家使用快樂妊，讓你快、樂、孕！
需要門診諮詢
可以找日升，祝福大家早日生。
參考資料：
快樂妊的原理
快樂妊 Clomid 的原理是：
第一步：「阻擋」「下視丘的雌激素受體」 與 「血液中的雌激素」結合。
下視丘誤以為體內的雌激素變低了，因此就會分泌促性腺素釋素（ GnRH ）來刺激腦下垂體。
第二步：腦下垂體接受到 GnRH 刺激，開始大量分泌「濾泡刺激素 FSH 」，血液中大量 FSH 就開始刺激濾泡長大，促進排卵。
簡單的說：口服排卵藥會提高體內分泌濾泡刺激素、刺激卵巢濾泡發育、促進排卵。
誰適合口服排卵藥
輸卵管有通、精液正常、月經不規則
口服排卵藥到排卵日，夫妻行房，精子跟卵子要自行結合。所以要有幾個必備條件：輸卵管要通、先生的精液檢查也要正常。
輸卵管一邊通或是兩邊通，精卵就可以自行結合，使用排卵藥就可以幫助懷孕。
先生精液檢查需要「體積」、「數量（密度）」、「活動力」、「型態」、「總活動精蟲」，這五種都正常，排卵藥比較有效果。
月經不規則的女性（特別是多囊性卵巢女性），使用排卵藥物可以促進排卵，可以增加懷孕機會。月經規則的女性，使用排卵藥物雖然不會大幅提高懷孕率，但是可以作為刺激排卵的第一線療程。
誰不適合使用排卵藥
輸卵管雙側不通、精液異常、行房困難
如果雙側輸卵管不通，精子跟卵子無法見面結合，使用排卵藥物刺激排卵就無效；因此如果輸卵管不通，要先進一步檢查確定是否真的不通。
先生精液如果有一項不正常，特別是濃度、活動力異常，使用排卵藥物並不會提高懷孕率。因為精蟲異常會大大影響精子卵子結合的機會，所以即使是有精蟲也無法自然受精、無法懷孕。
如果夫妻有行房困難，不論是女性方面困難、男性方面困難，因為無法自然完事，所以無法精卵結合，所以使用排卵藥無法提高懷孕率，必須藉由其他方式。
服用排卵藥前的檢查
輸卵管檢查、精液檢查、荷爾蒙檢查
綜合上面「適合」排卵藥的人、「不宜」使用排卵藥的人的情況，使用排卵藥前應該要「檢查輸卵管」、「檢查精液」、「檢查荷爾蒙」。
檢查輸卵管就是「輸卵管攝影」；男生精液檢查的步驟與標準，可以參考這裡；荷爾蒙檢查可以參考這一篇「排卵異常：月經不規則」。
快樂妊 Clomid的用法
快樂妊 Clomid 一般是月經見紅第三天開始服用，一次服用五天；第一次嘗試可以一天一顆、連吃五天，如果沒有懷孕，可以嘗試調高劑量。升高劑量，最多一天三顆、連吃五天。一般建議，使用口服排卵藥「快樂妊 Clomid 」最多嘗試六個週期，使用六個週期都沒有懷孕，應該要改變治療模式，進行「人工授精（ IUI ）」或是「試管嬰兒療程（ IVF ）」。
所以，我的標準做法是：
- 月經來的時候，門診檢查：驗孕、超音波
- 第三天開始吃藥，連吃五天。一次 1 ～ 3顆
- 吃藥完隔天，門診超音波追蹤卵泡大小、內膜厚度
- 依照卵泡發育情況，適時使用破卵針，協助卵子成熟、準確預測排卵日
最後提醒
使用口服排卵藥 Clomid 前，記得先做詳細檢查：輸卵管、精液、荷爾蒙。
月經來時先驗孕，一次吃五天，最多嘗試六個週期。
祝福大家使用快樂妊，讓你快、樂、孕！
需要門診諮詢
可以找日升，祝福大家早日生。
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