試管嬰兒療程中要選擇一顆胚胎植入（單胚胎植入）、還是選擇兩顆胚胎植入（雙胚胎植入），非常困難。
懷孕率要好一點？承擔一點早產風險？還是懷孕率低一點？但是降低早產風險？
今天就來跟大家分享，好處與風險的高低比例。
NEJM新英格蘭醫學雜誌：單胚植入 vs. 雙胚植入
多個試管嬰兒中心最強研究
這篇文章主要是要給大家看，一次單胚植入加上解凍植入、跟一次雙胚植入後續的結果。
我們可以看到，一次新鮮胚胎植入、跟解凍胚胎植入，都比雙胚植入的懷孕率要低。但是，累積兩次植入的懷孕率就跟雙胚植入很接近。累積胚胎植入的懷孕率有 48 %、雙胚胎植入懷孕率有 53 %；累積胚胎植入的活產率有 39 %、雙胚植入的的活產率有 43 %；累積單胚胎植入的多胞胎率只有 1%、但是雙胚植入的多胞胎率有 33 %。
所以，我們可以看到累積單胚胎植入的活產率雖然稍微低一點點，但是可以大幅降低多胞胎的機會。
荷蘭研究：兩次單胚胎植入 vs. 一次雙胚胎植入
重點：總共兩顆胚胎
這篇研究收集了 54 位接受兩次單胚胎植入、跟 53 位接受一次雙胚胎植入的女性。其中單胚胎植入女性有35位植入第二次。這個比較的目的是要比較兩顆胚胎分兩次植入跟一次植入，懷孕率、早產率有沒有不一樣。
我們可以看到單胚胎植入，不論是第一次、第二次，都比雙胚胎植入的懷孕率要低一點；但是，如果把兩次單胚胎植入加起來，累積兩次單胚植入的懷孕率、活產率，就比雙胚植入來的好。
累積兩次單胚植入的懷孕率是 56 %，雙胚植入懷孕率是 47 %；累積兩次單胚植入的活產率是 41 %，雙胚植入活產率是 36%。可以看到，累積兩次植入的單胚胎植入，總胚胎數是一樣的，但是懷孕率、活產率比較高。
再來看單胞胎、雙胞胎的機會。累積兩次單胚植入的單胞胎率是 100 %、雙胚植入的單胞胎率是 63 %；累積兩次單胚植入的雙胞胎率是 0%、雙胚植入的雙胞胎機會是 37 %。單胚胎植入的早產機會是 10 % ～ 14 %、雙胚胎植入的早產機會是 20 %。單胚胎植入的胎兒出生體重小於 2500 g 的機會是 5~7%，雙胚植入的胎兒出生體重小於 2500 g 的機會是 40 %。
我們可以看到，雙胚植入的雙胞胎機會高、早產機會也高、出生體重也比較低。
單胚胎植入、雙胚胎植入
多重分析研究
這篇文章就把數篇比較單胚胎植入跟雙胚胎植入的懷孕結果。
我們可以看到，單胚植入足月生的機會比較高、早產機會比較低。早產機會低，出生發生低體重的機會就不高了。
單胚植入足月產的機會有 87%，早產機會只有 13 %，出生低體重的機會只有 8 %。
總結
單胚胎植入會稍會降低懷孕率，但是可以大幅避免雙胞胎、大幅降低早產機會。
最後提醒，植入前還是要跟醫師詳細評估，好處與壞處，沒有絕對的好壞。
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參考資料
註 1. Elective Single-Embryo Transfer versus Double-Embryo Transfer in in Vitro Fertilization. N Engl J Med 2004;351:2392-402. DOI: 10.1056/NEJMoa041032
註 2. Two cycles with single embryo transfer versus one cycle with double embryo transfer: a randomized controlled trial. Human Reproduction, Volume 20, Issue 3, March 2005, Pages 702–708. https://doi.org/10.1093/humrep/deh672
註 3. Clinical effectiveness of elective single versus double embryo transfer: meta-analysis of individual patient data from randomised trials. BMJ 2010;341:c6945. doi:10.1136/bmj.c6945
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