結論
配合醫師門診時間
準時接受排卵刺激
先生三天前先排空
連續三天盡情享受
好多問題怎麼辦?
在不孕症門診,許多夫妻做完檢查,決定要做人工授精,但是又對網路上說的流程、細節有很多疑問。不知道誰是對的?誰是錯的?又什麼是重要的?
很多夫妻說:門診時間總是不夠長,有很多問題想問,有時候又一時想不起來,怎麼辦?
這篇文章,我來跟大家說明:「找日升、早日生、人工授精」的流程中,門診治療內容有哪些?重要的東西在哪裡?關鍵的注意事項是什麼?
找日升、早日生、人工授精
人工授精基本條件
輸卵管至少一邊有通、有活動精蟲最少 300 萬隻,以及結婚登記。
(「活動精蟲最少 300 萬隻」這是2016年之前的建議。在2017年歐洲生殖醫學會對於活動精蟲數有新的概念跟想法,但是還不普及。尚待之後在跟大家說明)
根據台灣政府法律規定,接受人工授精療程前,夫妻需合法登記結婚,才能接受人工授精療程(試管嬰兒療程也相同)。合法登記結婚表示,台灣身份證後面的「配偶欄」需要有配偶的姓名。(如果只有登記沒有宴客也可以。沒有登記有宴客也不行。)
其他非合法婚姻關係,譬如:同居、小三、小四、小五、小郎、大郎等等,依照規定無法接受人工生殖療程。另外,多元成家依照現行法律規定,目前仍無法接受人工授精療程。
簡單的說:夫妻「合法婚姻」關係,才能接受人工授精療程。
夫妻登記結婚之後,人工授精療程就可以準備開始了。
一般來說,人工授精療程是從生理期的第二天開始。生理期第二天,來門診檢查。
首先,驗尿驗孕。
結婚登記
根據台灣政府法律規定,接受人工授精療程前,夫妻需合法登記結婚,才能接受人工授精療程(試管嬰兒療程也相同)。合法登記結婚表示,台灣身份證後面的「配偶欄」需要有配偶的姓名。(如果只有登記沒有宴客也可以。沒有登記有宴客也不行。)
其他非合法婚姻關係,譬如:同居、小三、小四、小五、小郎、大郎等等,依照規定無法接受人工生殖療程。另外,多元成家依照現行法律規定,目前仍無法接受人工授精療程。
簡單的說:夫妻「合法婚姻」關係,才能接受人工授精療程。
生理期第二天
門診、驗孕、超音波、排卵針
夫妻登記結婚之後,人工授精療程就可以準備開始了。
一般來說,人工授精療程是從生理期的第二天開始。生理期第二天,來門診檢查。
首先,驗尿驗孕。
有些准媽媽會問月經來了,為什麼還要驗尿?因為早期懷孕出血,也像是月經。如果真的懷孕了,也就不用作人工授精了,直接開始產檢就可以了。所以,雖然有月經大量來,還是要驗孕。
再來,如果沒有懷孕,就準備開始療程。我會「親自」幫准媽媽做超音波、評估卵巢狀況、數小濾泡的數目,決定打針的劑量。「親自」照超音波,可以更準確的瞭解每個人的狀況,在選擇以及調整藥物的劑量上,可以更加的精準。
排卵針的選擇
每日排卵針更適合人工授精
一般來說,如果是試管嬰兒,第一支的排卵針的選擇,有「每日排卵針」及「長效排卵針」,兩種選擇。
「每日排卵針」市面上有兩種常見的筆針。筆針就像是胰島素筆針,准媽媽可以在家裡調好醫師指定的劑量,自行在家裡施打。筆針的針尖非常的細,跟頭髮的粗細非常的接近,正確的施打會幾乎沒有痛感(大概就跟蚊子叮是一樣的)。
「長效排卵針」市面上只有一種(兩種固定的劑量,需靠有經驗的醫師來選擇)。長效排卵針一劑可以抵五到七天,這五到七天就可以不用每天打針,相對來說就會比較沒那麼不舒服。如果是接受「試管嬰兒」的准媽媽適合,我就會在門診診間幫准媽媽打「長效排卵針」,打完針就沒事可以回家休息,五天內也不用頻繁回診追蹤,直到下一次回診的時間。
然而,準備接受「人工授精」的准媽媽不太適合使用「長效排卵針」,一般還是建議每日排卵針,比較適合。
生理期第五天
門診、超音波、排卵針
通常會請准媽媽今天回診。一般來說,人工授精排卵針,打二休一。所以,回診前一天應該就是休息日。
回診時,我也是親自幫准媽媽做超音波,測量濾泡發育的大小,追蹤濾泡發育的速度,適時的調整藥物的劑量。第五天、第六天,也通常是打針日,而第七天就會稍微休息。
生理期第第七天
先生排空
今天太太休息一天,沒有打針。先生今天有個很重要的一件事情,就是排空。有些先生覺得應該要累積、累積、再累積。但是,累積過頭的精蟲,品質會下降,會降低懷孕率。今年 2017 年歐洲生殖醫學會年會也有討論相關的問題,研究發現,先生適時的排空,可以增加人工授精精蟲的品質,可以增加懷孕率。
生理期第第八、九天
門診、超音波、排卵針
人工授精到這個階段,就是倒數計時了。這幾天應該會接受最後的排卵針。請准媽媽們繼續向前走,再往前就可以到最後破卵針的時間。
生理期第十天
門診、超音波、破卵針、安排人工授精時間
通常今天超音波檢查完,濾泡也通常發育到可以準備打破卵針的時候了。破卵針通常都是在門診時直接注射完。(這點跟試管嬰兒不太一樣。)
我們醫院,還需要做幾件事情:繳交取卵監測單、繳交人工生殖同意書、拿取精杯。這天,比較忙碌,但是,千萬要記得帶口服藥、還有罐子回家。
第十一天
授精日
打完破卵針隔天,就是授精日。
授精當天早上, 請先生早上取精(請不要前一天就取,會影響品質,大大降低懷孕率)。我們醫院備有私人
先生將精液送到試管嬰兒室,經過細心的處理、濃縮過後,就可以準備植入了。
一般來說,人工授精時間比試管嬰兒的時間要來的彈性,只要遵照試管嬰兒室的安排就可以了。
授精時間大約十分鐘。授精完成可能會有些許分泌物,是消毒用的培養液,不是寶貴的濃縮精液,請准爸媽不用擔心煩惱。
今天授精完,回家請准爸媽連續行房三天,這樣可以增加成功的機會。(最少一天一次,可以早晚各一次更好。如果可以早中晚睡前各一次,那就更棒了!)
第十二天
授精隔天
今天,請開始服用黃體素。服用黃體素,幫助胚胎著床,提高懷孕率。
在這裡要提醒各位准媽媽,在正確的時間服用黃體素可以幫助胚胎著床,在不正確的時間服用黃體素反而會影響胚胎著床。會這麼說是因為我曾經遇到幾個准媽媽,在開始療程的第一天(也就是打針的第一天)就開始服用黃體素。這麼早服用黃體素,會造成子宮內膜提早黃體化、反而會大大降低胚胎著床的機會。
所以,黃體素,請準時服用(千萬不要提早服用)。
授精後第 14 天
口服黃體素吃完後,就可以在家裡自己驗孕。如果有懷孕,就提前回來門診追蹤懷孕指數、做陰道超音波追蹤著床位置、胚胎發育的速度。如果沒有懷孕,也不要氣餒,就繼續加油、再接再厲,一定有機會生下自己的寶寶的。
以上就是「找日升早日生:人工授精治療流程」