我知道什麼是試管嬰兒、我也知道什麼是人工授精，但是這兩個比較，到底要選哪個比較適合我呢？人工生殖東西軍？CUE我？CUE我？
這篇文章，我們就把人工生殖東西軍，最常見的兩種療程來比一比，看看到底誰適合誰？
前言
在不孕門診檢查完之後，如果准爸爸、准媽媽想要進一步治療，「人工授精療程」、「試管嬰兒療程」就是兩種在不孕症門診最常見的兩種治療選擇。
但是，或許大家對這兩個種療程的差異不是那麼瞭解，所以在選擇的時候，會出現不知道該選擇哪一個才好。下面，我就舉幾個例子，給大家看看瞭解，應該要如何選擇。
案例一
小強、小琳夫妻，結婚三年沒有懷孕。小強自認床上功夫很好，不認為自己會有問題，所以叫自己的太太小琳先來檢查。
小琳今年 28 歲，卵子庫存量檢查發現 AMH 5.2 ，卵巢庫存正常；荷爾蒙檢查也是正常；輸卵管攝影檢查後，子宮腔沒有異常，兩側輸卵管暢通；超音波檢查也沒有子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮腺肌症、巧克力囊腫等等。
小琳勸說小強來檢查，小強還是不肯，覺得自己床上功夫真的很好，小琳也很滿意，所以不願意檢查。小琳無奈之下，只好先嘗試排卵藥療程。歷經了三次的排卵藥療程，小琳也還是沒有懷孕。
從小琳開始檢查，到嘗試三次排卵藥，也歷經了半年、一年。小琳只好再次勸說小強說：你如果真的那麼強，那又何必怕檢查。小強勉為其難答應小琳，接受精蟲檢查。
小強送檢後，一個星期回門診看檢查結果，發現自己是「無精症」，才發現原是自己才是有問題的那個人。小強對小琳感覺非常的抱歉，也後悔自己沒有提早檢查，可以讓小琳少受很多空等待的苦。
小強「無精症」的檢查結果發現，是阻塞型的無精症，接受睪丸微創切片手術後，找到足夠的精蟲可以冷凍。確定有冷凍精蟲之後，小琳開始接受試管嬰兒療程，取卵後，卵子接受單一精蟲顯微注射，植入一個胚胎後也成功懷孕、順利生產，現在也很高興的每天抱著孩子唱歌、散步，享受初次的三人生活。
案例二
小宇、艾琳夫妻，結婚兩年，開始嘗試要懷孕一年了，但是沒有懷孕所以來檢查。
小宇的精蟲檢查發現正常，精液總共有 2 cc、每 CC 有 1500 萬隻、活動力 40 ％、型態正常、總活動精蟲有 1200 萬隻。艾琳檢查後，卵子庫存量正常、輸卵管兩邊也都有通，艾琳檢查也沒有什麼特別問題。
夫妻檢查都很正常，也想要快一點懷孕，想要嘗試人工授精療程。但是，從 2017 年開始，歐洲生殖醫學會（ ESHRE ）就建議，人工授精的條件包含：先生總活動精蟲最少 2000 萬隻、太太最少需要有一邊輸卵管有通。而小宇的檢查活動精蟲只有 1200 萬隻，稍微低於歐洲生殖醫學會的建議標準。
所以，根據我不太建議小宇艾琳夫妻接受人工授精療程，建議試管嬰兒療程是比較適合小宇艾琳的。
小宇艾琳夫妻，後來順利的接受試管嬰兒療程後，也能夠順利的懷孕。現在也開心的能夠跟自己的孩子遊山玩水跟打卡。
案例三
小志、小蓁夫妻今年都剛好滿 26 歲了，結婚三年，也嘗試懷孕超過兩年，因為沒有懷孕，所以來檢查。小志的檢查都很正常，總活動精蟲也超過最新標準（超過 2000 萬隻）。小蓁的檢查發現多囊性卵巢（小蓁有生理期不規則的狀況），兩邊輸卵管有通。
小蓁過去也有去過婦產科諮詢，也有吃過三次排卵藥，可惜沒有懷孕。因此，我的建議是這樣，因為已經嘗試懷孕一陣子，也嘗試過排卵藥仍然沒有懷孕，所以「人工授精」會是初次嘗試人工生殖的好的選項。經過討論後，小蓁就開始療程。
小蓁在第二次人工授精，也順利的懷孕。現在也順利的產檢中。每天都多樣飲食，準時服用孕婦營養補充品，每天都散散步，準備足月的時候，嘗試自然生產。
試管嬰兒、人工授精
比一比，誰適合？
從上面三個例子來看，其實誰適合人工授精？誰適合試管嬰兒？是很個人化、需要很仔細的檢查、溝通、跟醫療諮詢的。
一般來說，人工授精、試管嬰兒最重要的必要條件就是：結婚登記。
這是因為目前法律規定，只有合法婚姻關係的夫妻，才能夠接受人工授精、試管嬰兒的療程。
人工授精的條件
醫學上的最低限度
醫學上，要接受人工授精需要滿足幾個條件：
太太最少一邊輸卵管正常通暢、先生精蟲檢查正常（且最好滿足「活動精蟲」最 2000 萬隻的條件。）
以上的條件是基本。有滿足這樣的條件，人工授精的成功率才有機會到 20 ％（也就是全世界統計，人工授精的正常成功率。）
人工授精可以做幾次？
一般來說，需要看年紀，女性的卵巢庫存量。
少齡女性，一般建議最多三次，超過三次仍然沒有懷孕，就會建議試管嬰兒，來提高懷孕的機會。而高齡女性，則建議如果一次（大於 38 歲）、或是兩次（超過 34 歲）沒有懷孕，就應該準備試管嬰兒，來提高成功的機會。
因為女性年紀越高，不論是人工授精或是試管嬰兒的懷孕率都會漸漸的下降。超過 34 歲之後，懷孕率下降的速度就會變快；而超過 38 歲之後，懷孕率會更迅速的下降。
一般來說，少齡女性接受人工授精的懷孕率大約是 20 ％，而經過統計接受過三次人工授精的療程，大約會有一半（ 51 ％）的女性有機會懷孕。所以，如果已經接受過三次人工授精，仍然沒有懷孕的女性，我們就會建議試管嬰兒療程，來縮短等待的時間。
如果是高齡的婦女，時間是最寶貴的資產；也因為高齡的關係，人工授精的懷孕率更低，所以不建議花太多時間在低成功率的人工授精，一次、兩次，如果沒有懷孕就直交跳試管嬰兒了。
試管嬰兒
醫學上的最低限度：要有卵子、要有精子
很多人來門診，會以為目前台灣捐贈精卵是違法的，其實是不對的。精卵捐贈、受贈，都是已經合法了，只是需要滿足一些條件。
簡單的說：卵子、精子，不論是自己的、或是捐贈的，法律規定至少有一方必須是夫妻其中一人的。所以，自己的卵子＋自己的精子，可以；自己的卵子＋捐贈的精子，可以；捐贈的卵子＋自己的精子，可以；捐贈的卵子＋捐贈的精子，不可以。
其他的，譬如說血緣關係的認定（幾等親之內無法捐贈）、不能具名捐贈、也不能指定捐贈；姊妹互捐、兄弟互捐，這些也都不行。這些複雜的細節，就留待有需要的時候，我們再來門診仔細說明。以下就是針對一般自己的卵子、自己的精子作試管嬰兒的條件。
試管嬰兒的條件
需要、應該、想要
誰「需要」試管嬰兒
什麼樣的人「需要」試管嬰兒才能懷孕？
前面有說過，人工授精的基本條件，現在來看，什麼人需要試管嬰兒才能懷孕？
基本上，太太兩邊輸卵管都不通的人，「需要」作試管嬰兒才能夠懷孕。另外，先生無精症（但是經過切片發現有精蟲的），「需要」試管嬰兒才能懷孕。除此之外，有性交困難、射精困難、勃起困難等等夫妻，「需要」試管嬰兒才能懷孕。
誰「應該」試管嬰兒
什麼樣的人「應該」接受試管嬰兒來提高懷孕
高齡女性、卵巢功能低下、夫妻染色體異常、人工授精數次失敗的夫妻
高齡女性、卵巢功能低下的女性，因為已經快要停經，而如果真的停經、或是停經超過一年，要懷孕（不論是試管嬰兒、人工授精、或是排卵藥）就沒有機會了（但是，如果接受「卵子捐贈」還是會有懷孕的機會）。所以，一般門診諮詢，會建議「高齡女性」、「卵巢功能低下的女性」接受試管嬰兒，提高停經前的懷孕率，以避免終身遺憾。
夫妻染色體異常，容易有重複性流產的問題。一般的經驗是會發現夫妻有染色體異常，是因為已經「重複性流產」，所以來門診檢查才發現的。而這樣的情形，只能藉助試管嬰兒合併胚胎著床前染色體檢查（ PGS ），才有辦法成功生下一個寶寶，避免重複流產。所以，夫妻有染色體問題的，會建議試管嬰兒療程。
人工授精數次失敗的夫妻，會建議試管嬰兒。就如同前面的說明，一般接受過三次人工授精的夫妻，會有一半的機會懷孕。所以，如果超過三次，就應該要進一步接受試管嬰兒，減少等待的時間，提高懷孕的機會。
誰「想要」試管嬰兒
在門診，也有夫妻來就說，我想要用最快的方法懷孕，那一般就是建議試管嬰兒。當然，這只是一種說法。一般來說，我們門診還是會做完全套的不孕症檢查，才會進行到下一步的療程。因為，這些會想要用最快方法懷孕的夫妻，其實都已經嘗試過了，所以才來進一步需要醫療協助。不同的夫妻，就會有不同的狀況，需要專業的諮詢，來安排最適合的療程。
費用
費用的考量也很關鍵
上面提到了許多醫學上的可以、不可以、應該、需要等等，其實還有另外一個關鍵的因素就是費用。
一般來說，人工授精成功率 20 ％，費用大約 3 ～ 4 萬，試管嬰兒成功率 50 ～ 60％，費用大約 12 ～ 14 萬左右。有很多夫妻，因為預算費用的考量，而無法接受試管嬰兒的療程。
當然就 CP 值來看，人工授精的 CP 值「好像」比較高。但是，最關鍵的因素其實是「時間」，也就是夫妻的「年紀」，是無法用 CP 值來計算的。少齡夫妻，時間本錢還很多，可以慢慢嘗試。高齡夫妻，時間成本所剩不多，如果想要懷孕生子，還是需要用成功率最高的方式，才能盡快實現心中的願望。
結論
專業的諮詢、選擇最適合自己的
綜合來看，試管嬰兒、人工授精各有各的優點、限制。不同狀況的夫妻，也適合不同的療程（不像功夫可以一招走天下）。不孕的原因，經過詳細的檢查診斷之後，也才能夠知道最適合的療程是哪一種。費用很重要、成功率很重要，但每一個都不是唯一的關鍵選擇。
下面的表就是簡單的比較，試管嬰兒跟人工授精的優點與限制。
