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2021年2月21日 星期日

三次試管才懷孕,我們學到什麼?精準試管。溯源管理。

作者:李日升醫師





藝人趙小僑試管求子三次順利成功。最後順利成功最關鍵的地方,我們認為是「精準試管。溯源管理」。

根據送子鳥的報導,小僑第一次是在別院植入未成,來到送子鳥準備繼續嘗試。來到送子鳥,經過評估後認為第一次試管是「傳統試管」,未能夠順利懷孕的因素很多,所以建議小僑升級,做「三代試管普拉斯。 IVF 3+」,精準選擇植入胚胎、精準選擇植入時間。

也幸好小僑在送子鳥第一次植入的時候,是選擇三代試管普拉斯,我們可以知道,沒有著床的原因不在胚胎異常、不在植入時間錯誤,而是免疫、血栓。


三代試管普拉斯的重點


三代試管普拉斯包含了 PGS 與 ERA。

PGS 就是在胚胎囊胚期(第五天、第六天、第七天),採樣囊胚的外圈細胞,總共大約5~6個外圈細胞,去做染色體分析。經由次世代定序(NGS)的技術,來分析這個囊胚染色體是否正常。如果採樣的囊胚正常,就可以植入;如果採樣的囊胚異常,就不可以植入。

ERA 就是子宮內膜容受性測驗,俗稱:胚胎植入模擬測驗,或是胚胎植入演習。

傳統囊胚植入,植入時間普遍認為是120小時,也就是使用黃體素滿120小時,內膜就夠成熟了,可以植入了。但是,西班牙有一位試管大師,Dr. Simón發現有一些植入很多次染色體正常的胚胎,但是都沒有懷孕,覺得很奇怪,因此開始針對內膜的基因表現進行分析。

分析之後發現,有一群女性內膜基因表現跟一般人不同,於是調整使用黃體素的時間,延後或是提前胚胎植入,之後就順利的懷孕了。這個內膜經過黃體素刺激之後的基因表現,就是ERA。

PGS 加上 ERA 懷孕率接近80% ~ 90%,也代表如果真的沒有懷孕,我們可以排除 80% ~ 90%的問題,將精神集中在 10% ~ 20%的狀況,也就是最難診斷的免疫血栓不孕。


小僑 IVF 3+ 植入放榜未成


小僑在送子鳥,第一次植入選擇 IVF 3+,植入後放榜沒有懷孕,我們就可以精準認為,因為胚胎正常、選擇植入時間正確,所以沒有懷孕的原因八成就是免疫血栓。

小僑在 youtube 影片中提到,他第二次療程中有接受免疫球蛋白的治療。第二次植入後,放榜就順利成功,懷孕 B-hCG指數很高,Youtube公開的時候就已經是 14 週了。

免疫球蛋白 IVIG的療程,適用於免疫血栓異常的不孕女性。但是,完整費用不低,事前應該審慎評估。也幸好小僑第一次植入的療程是選擇精準試管,所以我們更能夠確定他需要打免疫球蛋白來治療免疫血栓的問題。


祝福


藉著小僑第一次未成,我們學到的更多,也更確信我們走在對的路上。祝福所有試管媽媽。


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可以找日升,祝福大家早日生。


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參考資料


註 1. 送子鳥好孕專欄。試管嬰兒落榜,然後呢? https://www.e-stork.com.tw/article/view/17036

註 2. 送子鳥好孕專欄。找到胚胎殺手! 趙小僑三代試管普拉斯求子成功 https://www.e-stork.com.tw/article/view/17033

註 3. 藝人趙小僑求子三次順利成功。(影片在這裡:https://youtu.be/KR5phouR7Bc

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