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2021年1月26日 星期二

男性難孕症診斷流程:美國生殖醫學會/美國泌尿外科學會

作者:李日升醫師





男性難孕症在難孕夫妻中屬於比較少被關注的一塊。

因為男性大致上,只要有精蟲,我們就有機會可以挑出相對於卵子數的精子,來進行授精。而一般女性卵子很少超過 20顆以上,所以相對來說,我們只要找到20隻左右的精子就可以順利完成療程。

但是,男性難孕/不孕,還是試管是否能夠順利成功的一個很重要的因素,所以,今天我們就來看一下,美國生殖醫學會/美國泌尿外科學會共同推出的檢查指引:「男性難孕症/不孕症檢查流程」。


流程圖






一開始最重要的就是:「最慢」何時要開始檢查?
門診常被問到:「醫生,我現在來檢查會不會太早?」
我都會說:只要有想到,就不會太早。早一點檢查,早一點知道未來的方向。

但是,最晚何時就應該要有警覺呢?我們建議,女性女方小於35歲一年未孕、女方大於35歲半年未孕,就要開始積極檢查。

再來,我們門診曾經遇到「先生再婚前已經結紮」的夫妻。這種情況我們也建議先檢查賀爾蒙,確認睪丸內是否有精蟲。如果賀爾蒙正常,可以考慮「輸精管重接」或是「睪丸取精後試管嬰兒」等等療程。

如果精液檢查曾經有發生異常,或是曾經試管失敗過,我們可以考慮男生再次檢查,看看近期精液狀況如何。

男性精液二次分析的結果,一樣可以分成三組:正常、寡精(或含其它異常)、無精症。各自有不同的檢驗項目。可以參考「男性寡精症的原因、檢驗、治療」 

男性難孕症,不難,謹慎的評估與檢查,應該就可以順利的過關。


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可以找日升,祝福大家早日生。


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參考資料


註 1. Male Infertility Algorithm. Schlegel. AUA/ASRM guideline part I. Fertil Steril 2020.

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以下內容根據衛生福利部發文函示醫療知識資訊完整揭露:
(發文字號:衛部醫字第 1091666413 號)
(發文日期:中華民國 109 年 10 月 05 日)
適應症:男性難孕症/不孕症
禁忌症:無
處置方式優點:診斷未來受孕可能性
處置方式缺點:需階段性安排檢查
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