凍卵試管：你的幸福旅程指南

十個你必須要知道的常見問題

作者：李日升醫師

凍卵，現代女性理性與感性的選擇。將卵子冷凍保存，留給未來的自己；保留生育機會，追求人生夢想。

凍卵數年後遇到人生伴侶，開始討論生育計劃，這時會有許多的問題：我能不能先嘗試自然懷孕？我能不能直接試管？先生要檢查嗎？我還需要取卵嗎？凍卵試管，跟新鮮卵子試管哪裡不一樣？要解凍幾顆卵子才足夠？


凍卵做試管，十個你必須要知道的常見問題。本文來跟大家詳細解說。

問題 1： 我有凍卵，但是我能不能先嘗試自然懷孕？

當然可以！有凍卵，還是可以嘗試自然懷孕！

嘗試自然懷孕前，只要基本檢查「輸卵管暢通」、「先生精蟲正常」，就可以安心嘗試自然懷孕。如果半年內沒有好消息，再來討論下一步都來得及。

嘗試自然懷孕，每個月的懷孕機會跟同齡女性是一樣的，不會因為有凍卵過就變得比較低。35歲前每個月自然懷孕機會約 10 ～ 15 %、38 歲 ～ 40歲每個月自然懷孕機會約 5% ～ 10%、40歲以上每個月自然懷孕機會 2 % ～ 5%。每對夫妻可以依照自己的步調，安排自己的懷孕計劃。

問題 2： 凍卵試管前，有哪些檢查要安排？

輸卵管攝影、子宮腔鏡、免疫血栓、ERA

凍卵試管前建議安排輸卵管攝影、子宮腔鏡、免疫血栓篩檢。高齡會建議安排ERA檢查，了解內膜是早熟型、晚熟型、正常型，了解自己內膜最適合植入的時間。（了解更多ERA，請參考文章：你的內膜是哪一種？早熟型、晚熟型、正常型。）

有些客戶會問：已經要植入了，為何還需要安排輸卵管攝影呢？

輸卵管攝影是要「排除」有輸卵管水腫。輸卵管水腫被認為是感染或其他疾病，導致輸卵管內積水、化膿等等，這些症狀會導致胚胎無法著床或早期胎停、早期流產。因此，輸卵管攝影被列為胚胎植入前的必要檢查項目之一。

子宮腔鏡是用內視鏡檢查子宮內膜是否平整，是否有會影響胚胎著床的因素，譬如：息肉、肌瘤、沾黏等等。如果有異常，植入前需要先處理，提高植入成功機會。

免疫血栓異常會導致胚胎淺著床、胚胎早期胎停或胎死腹中。因此，免疫與血栓檢查也是近期試管重要的一環。（了解更多關於免疫，請參考文章：免疫排斥胚胎的理論機制 ）

問題 3： 我有凍卵，我需要再取卵嗎？

凍卵做試管，需不需要為了增加卵子數，重新再取卵？這個問題要思考兩個關鍵，第一：試管補助規定、第二：現在年齡。

試管補助目前規定需要有新鮮取卵、之後培養成胚胎、最後胚胎植入，完整流程完整補助。如果是凍卵解凍培養成胚胎，只有補助胚胎植入費用。因此，要不要重新取卵，需要考慮有沒有要申請政府試管補助。

要不要重新取卵，也要思考現在年齡適不適合重新取卵？超過40歲以上女性，取卵後每顆卵子培養成胚胎植入後帶寶寶回家的機會僅5％。同時也需要考慮當時的卵子庫存量 AMH，評估一次取卵顆數，整體評估時間成本、費用投資效益是否值得。

一般來說，40歲以上女性較少重新取卵，40歲以下女性較常重新取卵。

問題 4： 我有凍卵，需要解凍幾顆卵子？

全部解凍、分半解凍

凍卵十顆的客戶，一般建議全部解凍培養。凍卵超過十顆以上的客戶，有兩種解凍卵子策略：全部解凍、分半解凍，兩者各有好處也各有缺點，以下來分析說明。

全部解凍好處，只需要付一次的胚胎培養費、未來只需要付冷凍胚胎保存費、省下凍卵保存費。分半解凍的好處，避免第一次培養結果不如預期，有第二次修正培養計劃的機會。

缺點則是反過來，全部解凍的缺點：如果胚胎培養結果不如預期，無法有第二次胚胎培養修正機會。分半解凍的缺點：需要付兩次胚胎培養費（如果第一次培養不如預期）、需要同時付冷凍胚胎與冷凍卵子的費用。

如果選擇分半解凍，我會建議37歲前客戶，解凍7～10顆；38～40歲客戶，解凍10～15顆；40歲以上客戶最少解凍15顆。這個建議將「試管補助規定」、「卵子到囊胚：胚胎培養比例」、「正常胚胎：胚胎染色體正常比例」三個指標同時納入考量，

全部解凍、分半解凍，各有優缺點，在進行卵子解凍前可以詳細討論，選擇最適合自己的方式。

問題 5： 我有重新取卵，新鮮卵子與冷凍卵子形成的胚胎，誰比較好？

影響胚胎品質的最大關鍵年齡，年齡越低胚胎品質越好、年齡越高胚胎品質越低。因此，胚胎品質的好壞，直接看卵子年齡。

植入胚胎第一選擇是同齡植入：譬如34歲以下一起、35歲～37歲一起，38歲～40歲一起、41歲以上一起；第二選擇是混齡植入，分別計算胚胎的成功機會。

問題 6： 都提到卵子年齡，子宮不會老化嗎？

女性子宮不受年齡限制，藉由賀爾蒙調節，停經後子宮依舊可以恢復正常代謝，依舊可以胚胎植入、成功懷孕、成功生下健康寶寶。

但是，即使子宮不會老化，植入前依然要安排子宮檢查，確保整體狀況適合胚胎植入，包含：子宮鏡、輸卵管攝影、ERA。

問題 7： 解凍卵子，每一顆都會存活嗎？

根據統計，凍卵年齡在38歲以前，解凍卵子存活率約90％以上（凍卵年齡大於38歲，卵子冷解凍存活率會下降）。目前冷凍卵子採用玻璃化快速冷凍技術，冷解凍存活率高，冷解凍存活率關鍵在於「冷凍當下卵子品質」。

冷凍不熟卵（GV Germinal vesicle或M1 Metaphase 1），未來解凍後受精的機會也非常的低；不熟卵解凍後，經過培養後變成熟卵子的機會極低，因此不建議冷凍不熟卵。簡單的說，冷凍時的卵子品質非常關鍵，是影響解凍卵子品質的關鍵。（冷凍卵子相關問題，請參考：凍卵前10個你必須知道的常見問題 https://ivfli.blogspot.com/2024/08/iCFreezeEgg.html）

問題 8： 我現在高齡，我植入之前凍卵的胚胎，需要做羊膜穿刺嗎？

試管植入是否需要羊膜穿刺，需要先知道胚胎是否經過PGS。植入經過PGS篩選的正常胚胎，普遍認為不需要羊膜穿刺，僅作非侵入性檢查即可。

如果植入非PGS胚胎，考量到羊膜穿刺會有流產風險，會建議先採用非侵入性的檢查方式，如果有異常再進行羊膜穿刺，如果是低風險則繼續採用保守的非侵入性檢查即可。

因此，凍卵試管媽咪要不要做羊膜穿刺，需要全面評估風險與好處，個人化安排相關檢查才能找到最適合自己的計劃。

關於試管懷孕後的染色體檢查，請看文章：
試管媽媽版。孕期寶寶染色體篩檢 / 器官結構篩檢。https://ivfli.blogspot.com/2021/04/IVF.html

PGS / NIPT / 羊水。優點與限制
https://ivfli.blogspot.com/2020/05/PGSNIPTAmniocentesis.html

問題 9： 我一次植入，要植入幾顆胚胎？

卵子年齡決定植入顆數，34歲前卵子胚建議植入一顆、35～38歲卵子胚建議植入兩顆、38～40歲卵子胚建議植入三顆、40歲以上卵子胚建議植入四顆。

多胚胎植入除了提高成功率，也會提高雙胞胎風險，因此需要在年齡、成功率、風險之間取得一個平衡點。

關於試管胚胎植入建議，這篇文章有詳細說明：第一次試管療程前10個你必須知道的常見問題 

問題 10： 有沒有凍卵解凍卵子成功的案例？

36歲凍卵，41歲結婚解凍卵子，植入一次成功。來看詳細過程：從卵子變孩子。五年前單身凍卵，婚後高齡解凍卵子，三代試管普拉斯，植入一顆順利得子。

34歲凍卵，43歲結婚解凍卵子，植入一次成功。來看詳細過程。

解凍卵子植入成功案例很多，這些成功案例的共同點就是：對自己的未來有期盼，因此預先完成凍卵，所以才有多年後的好孕奇蹟。客戶們也有相同的後悔：就是後悔太晚凍卵，後悔凍太少顆。

凍卵試管

凍卵試管與新鮮卵子試管，流程幾乎相同。凍卵試管的最大好處是彈性、方便、卵子比較年輕、成功率比較高。

凍卵如同健康檢查、醫學美容一樣，已經是現代女士的必選項目，不再是可有可無。凍卵讓自己的人生選擇，不再被年齡束縛，更可以理性規劃自己的人生。

凍卵學姊們的經驗告訴我們：只後悔太晚凍卵、只後悔凍不夠多。祝福大家，不後悔自己的凍卵選擇，早點凍卵、早點享受。


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可以找日升，祝福大家早日生。

參考資料

註 1.  凍卵前10個你必須知道的常見問題 

註 2. 了解更多ERA，請參考文章：你的內膜是哪一種？早熟型、晚熟型、正常型。

註 3. 了解更多關於免疫，請參考文章：免疫排斥胚胎的理論機制 

註 4. 第一次試管療程前10個你必須知道的常見問題

註 5. 從卵子變孩子。五年前單身凍卵，婚後高齡解凍卵子，三代試管普拉斯，植入一顆順利得子。

註 6. 34歲凍卵，43歲結婚解凍卵子，植入一次成功。來看詳細過程：

註 7. 試管媽媽版。孕期寶寶染色體篩檢 / 器官結構篩檢。

註 8. PGS / NIPT / 羊水。優點與限制


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